Paciente idosa, com diabetes mellitus, em tratamento com uso de glimepirida e metformina, vem evoluindo com alteração do sono, anedonia e dor em queimação nas pernas, com diminuição de suas atividades instrumentais habituais . O medicamento adequado para tratar os sintomas físicos dessa paciente é

Uma mulher de 59 anos sofreu uma fratura no pé esquerdo após ser atropelada por um ciclista e foi tratada com imobilização por gesso há uma semana. Passou, então, a evoluir com dor no peito direito ventilatório-dependente e dispneia aos pequenos esforços, procurando então o serviço médico. Apresentava no pronto-socorro: PA 130x70 mmHg, FC 98 bpm, FR 24 ipm e SatO2 90% em ar ambiente, com ausculta pulmonar normal. Em relação a essa paciente, a melhor conduta é:

O quadro clínico caracteriza-se por lesões máculo-papulares não descamativas, que se iniciam na face, migrando para tronco, braços e pernas além de linfadenomegalia retroauricular e suboccipital, febre baixa, cefaleia e vermelhidão nos olhos. Trata -se do quadro de

Uma mulher de 52 anos, diabética, é levada pelo esposo ao hospital por apresentar febre alta, sonolência e confusão mental, que iniciaram doze horas antes. A paciente apresentava uma lesão hiperemiada e edematosa na perna direita, que vinha tratando há uma semana com pomada cicatrizante. Ao exame, apresentava PA 85 x 42 mmHg, FC 115 bpm, FR 24 ipm, pele fria e pegajosa, sonolenta e desorientada. Foi colhida gasometria arterial que mostrava: pH 7,15 pO2 82, pCO2 24, bic 12 , SATO2 91% e BE -12, com glicemia capilar 211 mg/dl. Após oferecer oxigênio e garantir acesso venoso adequado, a melhor conduta para essa paciente é:

Durante atendimento no consultório, a enfermeira pede ajuda ao médico, pois um homem de 56 anos apresentou síncope na sala de espera. Ao exame físico, paciente estava sonolento, com paresia de hemicorpo esquerdo, desvio conjugado do olhar para direita e fala empastada, pulso irregular e cheio, 120 bpm, pa : 200 x 120 mmhg e pulmões limpos. Foi acionado o serviço móvel de urgência. Para esse paciente, a medida inicial prioritária é

Paciente, 32 anos, HIV positiva, procura ambulatório com ulceração dolorosa em área genital , de cor avermelhada e com fundo purulento, que surgiu 5 dias após relação sexual sem preservativo . Em relação ao tratamento dessa paciente, é correto indicar

Um homem de 62 anos, obeso, sedentário, diabético, tabagista e hipertenso vai ao médico levar seus exames de rotina. Colesterol total 224 mg/dl, HDL-c 28 mg/dl, triglicerídeos 320 mg/dl, glicemia de jejum 116 mg/dl e Hb glicada A1c 6,9%. O paciente faz us o de enalapril 10 mg 2x/dia, metformina 850 mg 2x/dia e sinvastatina 40 mg à noite. Ao exame, sua pressão arterial estava 120 x 70 mmHg. Sua esposa diz que há boa adesão às medicações. Em relação ao tratamento desse paciente, além de uma mudança importante dos hábitos de vida e da perda de peso, a conduta mais adequada é:

Uma mulher de 54 anos, paraplégica há três anos após acidente automobilístico, vai ao médico por evoluir com infecções urinárias recorrentes. A paciente faz uso de cateterização urinária intermitente por bexiga neurogênica. O resultado das duas últimas uroculturas mostraram Proteus sp, e o de uma uro-tomografia recente mostrou um cálculo de 2,3 cm na pelve renal esquerda. Em relação à nefrolitíase dessa paciente, é mais provável que esse cálculo seja formado predominantemente por

Um homem de 32 anos evolui com dispneia progressiva, tosse crônica produtiva e episódios recorrentes de broncospasmo há seis meses. Durante a investigação causal, realizou espirometria compatível com distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, não responsivo aos broncodilatadores. O paciente negava exposição a fumaças tóxicas e havia fumado de forma recreativa durante dois anos na adolescência. Em relação a esse caso, provavelmente esse paciente é portador de

Mulher, 47 anos, há 6 meses apresenta quadro de diarreia crônica, dor abdominal, febre baixa e perda de peso. Sorologia para retrovírus negativa e VHS (velocidade de hemossedimentação) acima de 60 mm, sendo diagnosticada doença inflamatória intestinal. Em relação a essa patologia, é correto afirmar: