Inibidores de betalactamase representam importantes recursos para vencer a resistência bacteriana em Gram negativos. Sua associação com diferentes gerações de betalactâmico s tem

A sepse é a principal causa de morte em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O diagnóstico precoce de sepse é um desafio na prática clínica, para orientar o tratamento baseado em evidência e reduzir mortalidade. Na ausência de um teste diagnóstico padrão, o clínico deve utilizar outros recursos para a tomada de decisão. A respeito desses recursos, analise as afirmativas abaixo.
I qSOFA (quick SOFA) consiste em critérios clínicos e laboratoriais mensuráveis à beira do leito (Glasgow ≤ 13; Pressão sistólica ≤ 100mmHg e Frequência respiratória ≥ 28 ipm). II Proteína C Reativa e Procalcitonina são biomarcadores de disfunção orgânica, aumentam rapidamente na infecção bacteriana e seus altos níveis refletem a severidade da sepse. III Níveis elevados de lactato sérico (≥4mmol/L) indicam hipoperfusão, mesmo em pacientes sem hipotensão. IV Oligúria aguda (débito urinário <0,5ml/Kg/h por 2 horas, a despeito de reposição volêmica adequada) indica disfunção orgânica.
Entre as afirmativas, estão corretas

Homem, 58 anos, apresenta febre baixa há 3 dias, acompanhada de exantema pruriginoso, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital e conjuntivite. Nesse caso, o diagnóstico é

Puérpera foi internada no Hospital Giselda Trigueiro (HGT) com febre e tosse seca há 40 dias. Na primeira semana de doença, ela procurou o médico em sua cidade, o qual receitou cefalexina para provável infecção urinária. Sem melhora, na segunda semana, ela retornou ao médico, que substituiu a cefalexina por ciprofloxacina e metronidazol para possível infecção puerperal. A paciente seguiu sem melhora, evoluindo com cefaleia, anorexia, ast enia e prostração. Foi quando resolveu ir a uma clínica popular, sendo medicada com amoxicilina para sinusite, mas piorou progressivamente com sonolência e desorientação. A família decidiu levá-la ao HGT. Ao exame clínico, estava torporosa e com rigidez nucal. Detectaramse estertores subcreptantes em ambos os pulmões e bexigoma. A punção lombar deixou fluir liquor opalescente e turvo. A análise laboratorial do LCR demonstrou 256 células/mm³ (57% de polimorfonucleares e 43% de momonucleares). Glicose zero e proteínas – 136mg/ml. O diagnóstico provável para o caso é

Dados do Boletim de Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde da Anvisa (2017) são preocupantes em relação ao perfil dos microrganismos mais frequentes isolados das infecções de corrente sanguínea em UTI adulto do Brasil: 1º - Klebsiella pneumoniae (19%), das quais 44% resistente a carbapenem e 23% ESBL; 2º - Staphylococcus Coagulase Negativo (19%), com 72% de resistência a oxacilina; 3º - Staphylococcus aureus (15%), com 57% MRSA e 4º - Acinetobacter spp. (10%) com 78% de resistência a carbapenem.
Ao desenvolver protocolos para reduzir a incidência de bacteremia em uma UTI com esse perfil de resistência, deve-se

Menina com 13 anos procura atendimento ginecológico queixando-se de cólicas menstruais intensas desde a menarca que ocorreu há 14 meses. A genitora informa que houve melhora parcial com uso de antiinflamatórios e apresenta ultrassonografia pélvica da menina, que mostra corno uterino medindo 7,1 x 3,7 x 4,3 cm, com endométrio medindo 7,3mm. Identificase, também, à direita do corno descrito, uma imagem com as mesmas características, sem plano de clivagem com o mesmo, medindo 4,1 x 2,4 x 2,7 cm, apresentando conteúdo anecoico com debris em suspensão (sugestivo de conteúdo hemático) na cavidade, medindo 3,1 x 2,1 x 2,0 cm; colo uterino único, visualizado sem alterações e ovários de tamanho normal. Nesse caso, o diagnóstico provável é de

Diante do subdiagnóstico de DM, a American Diabetes Association recomenda a busca ativa do diagnóstico por meio da solicitação de

Mulher, 26 anos de idade, nulípara, comparece para avaliação médica referindo desejo de engravidar de parceiro soropositivo para HIV. Na consulta, deseja saber a melhor estratégia a ser usada para minimizar o risco de transmissão no período pré-concepcional. Nesse caso, uma das condutas a ser adotada pelo médico é

Alguns fitoterápicos são usados com frequência para o tratamento dos sintomas climatéricos, principalmente em mulheres com contraindicação a terapia de reposição hormonal. Nesse caso, o fitoterápico de indicação mais específica para os sintomas de ansiedade e insônia, não sendo usado habitualmente para os fogachos, é

Paciente com 28 anos comparece à consulta ginecológica com desejo de engravidar. Informa que, há dois anos, não menstrua e que seus ciclos menstruais prévios tinham intervalos de 35 a 45 dias. O exame físico e ginecológico não apresenta anormalidades. Inicialmente, os exames laboratoriais a serem solicitados são