Hipertensão secundária é aquela com causa identificável e potencialmente reversível para a elevação da pressão arterial (PA), mas, antes de estabelecer esse diagnóstico, devem-se excluir medidas inadequadas da PA, hipertensão do avental branco, tratamento incorreto, não adesão ao tratamento, entre outros fatores. A prevalência de hipertensão secundária é maior nos pacientes com hipertensão refratária. Em relação ao contexto clínico descrito, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020,

Paciente está em investigação de dor torácica atípica com teste ergométrico apresentando alterações sugestivas de isquemia miocárdica, próximo ao pico do esforço, com melhora nos primeiros segundos da recuperação. O médico assistente optou por solicitar a cinecoronariografia visualizada abaixo (durante a sístole, figura superior e na diástole, inferior).

Nesse caso, o diagnóstico é

Diversos ensaios clínicos e metanálises demonstraram que o controle das dislipidemias e, em especial, as reduções mais intensivas da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) têm se associado a importantes benefícios na redução de eventos e mortalidade cardiovasculares. Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção Da Aterosclerose - 2017,

A presença do diabetes mellitus (DM) aumenta a incidência de eventos cardiovasculares, mas a população diabética é muito heterogênea, com indivíduos de maior e menor risco cardiovascular. Conforme a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017, o paciente diabético sem outras comorbidades e classificado como de alto risco cardiovascular seria

Mulher de 48 anos apresenta diagnóstico de hipermenorréia devido a miomas uterinos submucosos, sem resposta adequada ao tratamento medicamentoso, com necessidade de reposição frequente de ferro para correção de anemia ferropriva. Em razão disso, a paciente será submetida à histerectomia por videolaparoscopia e comparece à consulta para realização de avaliação cardiológica pré-operatória. Não faz exercícios físicos regulares, mas refere caminhar eventualmente por aproximadamente 20 minutos, sem apresentar sintomas. Tem como comorbidades o DM2 diagnosticado há cinco anos, estando em uso de metformina 1000 mg/dia e dislipidemia controlada, em uso de atorvastatina 40 mg 1x dia. Ao exame físico, apresentou PA 128 x 74 mmHg e FC 88 bpm, sem outras alterações. O eletrocardiograma realizado estava dentro dos limites da normalidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: Hb glicada de 6,7%, glicemia 122 mg/dL, Creatinina 0,7 mg/dL, sem outras alterações. O risco de eventos cardiovasculares no perioperatório e as recomendações conforme a 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC são, respectivamente,

Mulher de 25 anos foi selecionada para um emprego e, no exame admissional, foi identificado um desdobramento fixo de segunda bulha. Nega sintomas e não apresenta comorbidades ou uso de medicamentos. Nesse caso, conclui-se que

Mulher de 74 anos, obesa, com histórico de depressão, doença renal crônica em estágio III A, chegou ao pronto socorro relatando quadro de dor precordial em opressão e dispneia de início há 30 minutos, após intensa discussão com familiares sobre política. Ao exame físico, apresentou: PA =140x74 mmHg; FC = 100 bpm; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas sem sopro; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, pulsos presentes e simétricos, sem edema. Foi realizada a cinecoronariografia, devido aos sintomas prolongados e às alterações eletrocardiográficas, que mostrou lesão de 30% em DA e irregularidades em CD; não foi realizada a ventriculografia, a troponina elevou-se acima do percentil 99 e fez curva. Devido à janela ecocardiográfica ruim, foi solicitada a ressonância cardíaca abaixo, que mostrou a diástole (à esquerda) e a sístole (à direita). Ausência de alterações no realce tardio.

Sobre esse caso,

Homem de 81 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético, com histórico de angioplastia da artéria descendente anterior com stent farmacológico há 5 anos, comparece ao consultório do cardiologista com queixa de dispneia progressiva nos últimos 4 meses, atualmente aos moderados esforços. Faz uso de anlodipino 5 mg + perindopril 5 mg, 1x ao dia. Nega angina, palpitações ou síncope. Ao exame: RCR, 2T, sopro sistólico de ejeção em foco aórtico 2+/6+, FC 80 bpm, PA 136x68 mmHg. Pulsos simétricos, com amplitude normal. Ausculta pulmonar sem alterações. Eletrocardiograma com sobrecarga atrial e ventricular esquerda. Foi solicitado ecocardiograma, que evidenciou área valvar aórtica de 0.8 cm² e área valvar indexada de 0,58 cm²/m², gradiente médio de 33 mmHg, função sistólica preservada (FE 71%), disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e volume ejetado indexado de 32 mL/m². Realizou o escore de cálcio da valva aórtica mostrado abaixo.

Nesse caso, a tomografia de cálcio valvar indica a presença de estenose aórtica importante, baixo fluxo e

Nas últimas décadas, a Fibrilação Atrial (FA) tornou-se um importante problema de saúde pública. Apresenta repercussão na qualidade de vida, em especial devido a suas consequências clínicas, fenômenos tromboembólicos e alterações cognitivas. Em relação ao uso de anticoagulantes na prevenção de fenômenos tromboembólicos na fibrilação atrial,

Homem de 49 anos mantém acompanhamento com cardiologista devido a prolapso de valva mitral. Refere realizar caminhadas regulares de aproximadamente 30 minutos, 5 vezes na semana, sem sintomas. Ao exame físico, apresentou: PA = 126x74 mmHg; FC = 68 bpm; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas com sopro sistólico 4+/6+ em foco mitral; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Realizou ecocardiograma que demonstrou: FE = 61%, diâmetro diastólico do VE de 59 e sistólico de 42 mm, PSAP de 51 mmHg e insuficiência mitral importante secundária a prolapso de cúspide posterior (P2). Conforme a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, o tratamento mais apropriado, nesse momento, é