A avaliação do comportamento vocal tem como objetivo básico oferecer um diagnóstico da função vocal e identificar candidatos à disfonia.

Esse procedimento envolve três aspectos, segundo Behlau (2001):

Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da frase abaixo.

Behlau e Pontes (1992, 1995) classificam as disfonias funcionais secundárias por inadaptações vocais em dois grupos: anatômicas e funcionais. As inadaptações anatômicas são classificadas em _______________, _______________, _______________ e _______________.

Identifique se as afirmativas abaixo, referentes aos aspectos neurológicos básicos da produção vocal, são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) A aquisição de produção vocal voluntária exigiu o desenvolvimento de uma série de vias que conectam a musculatura laríngea e às áreas cerebrais correspondentes.

( ) O controle volitivo da voz inicia-se no sistema nervoso central, mais especificamente no córtex cerebral.

( ) A região cortical é a porção do cérebro responsável pela conceituação, pelo planejamento e pela execução do ato da fala, incluindo a fonação.

( ) A região cortical é a porção do cérebro responsável pela conceituação, pelo planejamento e pela execução do ato da fala, exceto a fonação.

( ) Muitas estruturas do sistema límbico estão envolvidas em comportamentos afetivos e são capazes de estimular a vocalização específica que acompanha as emoções.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna no que se refere ao enquadramento para avaliação da deglutição em pacientes após intubação orotraqueal prolongada.

Um dos critérios de elegibilidade para a realização da avaliação fonoaudiológica da deglutição em pacientes com intubação orotraqueal (IOT) por um período maior que 48 horas é aguardar _____________ após a extubação para avaliação em pacientes com idade menor que 65 anos.

Com relação aos métodos de avaliação da deglutição, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A ausculta cervical, realizada por estetoscópio, permite a escuta dos sons da deglutição antes, durante e após a passagem do bolo alimentar pela faringe, fornecendo pistas adicionais sobre a entrada ou não de alimento na via aérea inferior.

II. A videoendoscopia da deglutição (FEES®) trata-se de um exame simples, pouco invasivo, que não envolve radiação ionizante e possibilita a detecção de aspiração laringotraqueal.

III. A avaliação dinâmica da deglutição por videofluoroscopia possibilita a visualização de todas as fases da deglutição, exigindo a ingestão de alimentos corados com anilina alimentar.

IV. A ultrassonografia é um exame eficiente para a avaliação de componentes envolvidos na dinâmica da deglutição, principalmente na fase oral e no início da fase faríngea, como a mobilidade e a função dos órgãos fonoarticulatórios, o tempo de duração da apneia na deglutição, o fechamento glótico e o movimento do osso hioide.

Na reabilitação da disfagia orofaríngea, procedimentos terapêuticos como técnicas, manobras posturais ou manobras facilitadoras da deglutição podem ser utilizados. A esse respeito, relacione o procedimento terapêutico descrito na coluna I com sua respectiva função na dinâmica da deglutição, descrita na coluna II. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Disfagia é qualquer dificuldade de deglutição que interfere no transporte do bolo alimentar da boca ao estômago. Assinale a alternativa correta no que se refere à causa de disfagia neurogênica.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna abaixo no que se refere à classificação da disfagia.

A disfagia decorrente de cirurgia de cabeça e pescoço é denominada disfagia orofaríngea ______________, ou seja, dificuldade de deglutição que ocorre por perda do controle do bolo alimentar devido à falta das estruturas necessárias para completar uma deglutição normal.

Identifique se as afirmativas abaixo, com relação às abordagens terapêuticas na disfagia orofaríngea em adultos, são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) A abordagem indireta consiste em estratégias utilizadas para compensar os mecanismos de deglutição alterados ou para treinar os componentes musculares envolvidos, porém sem uso de alimentação.

( ) São consideradas abordagens diretas a orientação da postura corporal durante a alimentação, a prescrição de utensílios adaptados, o controle no ritmo da alimentação e a adequação de consistência e volume do alimento.

( ) Para algumas populações neurológicas disfágicas específicas, são consideradas abordagens indiretas exercícios para musculatura supra-hioidea, exercícios de resistência de língua, exercícios vocais e estimulação tátil termica gustativa.

( ) A manobra de queixo para baixo tem como objetivo prevenir o escape prematuro do bolo alimentar, especialmente em casos de permeação das vias aéreas antes da deglutição.

( ) A manobra de queixo para baixo tem como objetivo potencializar o deslocamento do alimento com auxílio da gravidade e é bastante utilizada pelos pacientes que têm dificuldade de ejeção oral.

E.V., 36 anos, sexo masculino, compareceu à Clínica Escola de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Santa Catarina encaminhado por um médico otorrinolaringologista. O paciente relata que há uma semana teve uma perda auditiva súbita idiopática na orelha direita e que, desde então, não está escutando bem dessa orelha. Na audiometria tonal liminar, o paciente apresentou perda auditiva sensorioneural de grau moderado, com configuração plana à orelha direita e limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade à orelha esquerda. O paciente realizou avaliação eletroacústica e eletrofisiológica da audição para auxiliar no diagnóstico diferencial. A respeito do histórico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Para investigar se a perda auditiva da orelha direita é de origem coclear, pode ser realizado o exame de Emissões Otoacústicas Evocadas por estímulo transiente (EOAET).

II. Caso o paciente tenha presença de EOAET na orelha direita, é possível supor que tenha uma lesão das células ciliadas internas nessa orelha.

III. Se na orelha direita o paciente apresentar EOAET e se no potencial evocado auditivo de tronco encefálico as latências interpico I-V estiverem aumentadas e a amplitude da onda V for menor que a da onda I, é possível que o paciente tenha uma alteração retrococlear.

IV. Se o paciente apresentar lesão retrococlear na orelha direita na imitanciometria, poderá ter ausência dos reflexos contralaterais da orelha esquerda e dos reflexos ipsilaterais da orelha direita.

V. Se o paciente apresentar ausência das EOAET na orelha direita, pode ser realizada a Emissão Otoacústica Evocada por Produto de Distorção para complementar a investigação.