Os resíduos provenientes da assistência à saúde são possíveis veículos de contaminação e de poluição do solo, ar e água. Dentre os resíduos gerados nos serviços de saúde, os classificados como infectantes apresentam riscos mais evidentes, podendo ser tanto por contaminação biológica como por substâncias químicas, se penetrarem no organismo por via digestiva. Nesse contexto, em relação ao plano de gerenciamento de resíduos de serviço de saúde, relacione as etapas à suas respectivas descrições e assinale a alternativa com a sequência correta da numeração, de cima para baixo.

Insuficiência cardíaca pode ser definida como uma síndrome clínica complexa na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Desse modo, a síndrome mantém-se como patologia grave, afetando no mundo mais de 23 milhões de pessoas. No Brasil, apresenta ainda controle inadequado devido à prevalência de doenças crônicas como hipertensão arterial e diabetes mellitus, e à persistência de doenças negligenciadas, que são causas frequentes da insuficiência cardíaca nos serviços de saúde. Nesse contexto, sobre a insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. É a primeira causa de internação entre as doenças cardiovasculares no Brasil.

II. Dor abdominal, ganho de peso, congestão hepática e ascite são sinais de baixo débito cardíaco.

III. Volume de líquidos excessivo, intolerância à atividade e fadiga são alguns dos seus diagnósticos de enfermagem.

IV. Dentre os sinais e sintomas do exame físico inicial estão: hipertensão arterial, bradicardia, congestão persistente e perfusão inadequada.

V. A diminuição da frequência cardíaca é um dos seus mecanismos compensatórios.

A compreensão sobre a influência dos procedimentos de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais na prevenção e controle das infecções hospitalares reforça a importância e responsabilidade da Central de Material e Esterilização (CME) no contexto das instituições de saúde. O trabalho do enfermeiro na CME é realizado como parte constitutiva de uma estrutura maior da prática de saúde, dotado de especificidade, além da supervisão das várias funções realizadas neste local e do dimensionamento do quantitativo de recursos humanos, estrutura física e padronização do trabalho. Nesse sentido, analise as afirmativas de I a V a seguir e assinale a alternativa que aponta as afirmativas corretas:

I. A CME é um setor destinado à limpeza, ao acondicionamento, à esterilização, à guarda e à distribuição dos produtos para a assistência em saúde. Deve ter áreas separadas e específicas como: área de descontaminação ou expurgo, área de preparo, área de esterilização e área de estocagem de material estéril.

II. Esterilização trata do processo de destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los através de testes microbiológicos padrão. A esterilização é realizada pelo calor, germicidas químicos, óxido de etileno, radiação e outros.

III. A autoclave a vapor saturado sob pressão é considerada o método de esterilização mais utilizado, mais seguro, rápido, eficiente e mais econômico para artigos termorresistentes.

IV. Não existe no país um método eficaz de esterilização para artigos termossensíveis.

V. Desinfecção a nível intermediário elimina bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, fungos, vírus lipídicos e alguns não lipídicos, mas não elimina as bactérias esporuladas. Exemplos: hipoclorito de sódio 1%, álcool 70%.

A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 564 de 2017, que aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, afirma que a Enfermagem “(...) tem como responsabilidades a promoção e a restauração da saúde, a prevenção de agravos e doenças e o alívio do sofrimento; proporciona cuidados à pessoa, à família e à coletividade; organiza suas ações e intervenções de modo autônomo, ou em colaboração com outros profissionais da área; tem direito a remuneração justa e a condições adequadas de trabalho, que possibilitem um cuidado profissional seguro e livre de danos”. Nesse sentido, observam-se os princípios fundamentais da profissão e os capítulos com a descrição dos Direitos, Deveres, Proibições, Infrações e Penalidades. Diante da afirmativa acima, classifique as frases da coluna II de acordo com os itens da coluna I:

A sequência correta da numeração da Coluna II, de cima para baixo é:

Um acidente de trabalho com material biológico potencialmente contaminado entre profissionais de instituições de saúde ainda é frequente e pode acarretar sérias consequências de ordem física e psicossocial à vítima, como também às instituições de saúde. Portanto, as Precauções-padrão (PP) são medidas preconizadas pelo Centers for Disease Control and Prevetion (CDC) e devem ser aderidas universalmente por todos os profissionais que prestam cuidados de saúde para diminuir os riscos de contaminação por agentes biológicos e prevenir as infecções relacionadas à assistência em saúde. Os profissionais devem saber identificar os riscos inerentes de cada procedimento e a importância da adesão às PP, reconhecendo, assim, essas medidas como uma forma de diminuição de riscos à exposição ocupacional. Nesse sentido, assinale a alternativa correta:

As doenças cardiovasculares são as principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo e constituem um grave problema de saúde pública. Nesse sentido, Senhor Clóvis, 61 anos, gênero masculino, comerciante e casado, procurou a unidade de pronto-atendimento, na madrugada do dia nove de março de 2019, queixando-se de dor precordial de forte intensidade, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo na última hora (já durava 1 hora). O paciente tem história de hipertensão arterial, diabetes melito, dislipidemia, obesidade e tabagismo há 45 anos, com dois maços de cigarro por dia. Ao chegar na unidade de pronto-atendimento, encontrava-se consciente, desorientado, hipocorado, com sudorese intensa, cianose de extremidade e com alteração de sinais vitais: FR= 31 mov/min; T = 35,5 °C; PA = 80 x 40 mm Hg; FC = 122 bpm, caracterizado com pulso filiforme e irregular; relato de dor precordial de grande intensidade.

Considerando os dados apresentados no caso clínico, responda: Quais são os fatores de risco cardiovasculares não modificáveis e os fatores de risco modificáveis apresentados por este paciente?

O atual cenário de saúde do Brasil está caracterizado pela elevada morbimortalidade devido a causas externas, associada à maior expectativa de vida da população e consequente aumento da prevalência de doenças crônicas-degenerativas. Desse modo, ressalta-se a atenção para a reorganização dos serviços de urgência e emergência a fim de garantir uma assistência segura, eficaz e de qualidade. As situações de urgência e emergência são condições em que cada segundo é de extrema importância nesse tipo de atendimento. As ações dos profissionais de saúde que prestam assistência são essenciais na detecção precoce de sinais e sintomas, associando habilidade técnica e conhecimento das condutas definidas e/ou padronizadas. Nesse contexto, julgue as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A desfibrilação consiste na aplicação terapêutica de energia elétrica em situações de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

II. Hemotórax é definido como o acúmulo de sangue na cavidade pleural. As causas mais frequentes são a lesão da artéria intercostal, laceração do parênquima, lesões em vasos de base e lesão cardíaca.

III. A parada cardiorrespiratória consiste na cessação súbita da atividade cardíaca e da respiração, ocasionando ausência de atividade mecânica do coração, interrupção circulatória e privação tecidual de oxigênio e nutrientes, confirmada pela irresponsividade, ausência de pulso detectável e apneia ou respiração agônica, ofegante.

IV. As lesões cerebrais mais frequentes são causadas por contusões, concussões, ferimentos no couro cabeludo, fraturas no local do impacto, hemorragias (epidural, subdural, intraparenquimatoso) e lesões penetrantes.

V. A síndrome de esmagamento é uma grave manifestação sistêmica de trauma e isquemia envolvendo os tecidos moles, principalmente o músculo esquelético, devido ao forte esmagamento prolongado. Provoca a liberação de potássio, enzimas e mioglobina, podendo ocorrer arritmias, lesão nos néfrons e insuficiência renal aguda.

Senhor Norberto, 62 anos, acompanhado pela filha, durante atendimento multiprofissional no grupo de reabilitação em uma Unidade Saúde Escola, relata um desconforto respiratório e dificuldades para deambular. Ele foi submetido a artroplastia de joelho há duas semanas e refere ser hipertenso e fumar um maço de cigarros por dia. Apresenta estar acima do peso e sua filha diz que seus medicamentos são ácido acetilsalicílico, metoprolol, outro “comprimido para a pressão”, um “comprimido para o colesterol” e um “comprimido novo para afinar o sangue” depois da cirurgia. Ele demorou para deambular depois da alta hospitalar, porém está sendo acompanhado nos últimos três dias com exercícios de reabilitação pela equipe da Unidade Saúde Escola. Ele relata também que, na noite anterior, acordou de repente com dispneia, sentindo medo e pediu para a esposa mensurar sua pressão arterial, apresentando um valor de 150 x 90 mm Hg. Ao ser avaliado inicialmente pelo enfermeiro da unidade, apresenta sinais de taquipneia (FR = 26 mov/min), retração da fúrcula e dificuldades para falar. Nesse sentido, quais são os sinais e os sintomas prioritários que o enfermeiro deve investigar durante o exame físico do Sr. Norberto? Neste caso, quais serão as principais ações imediatas que o enfermeiro deve proceder?

Ao descrever a situação de atenção à saúde do adulto e idoso no Brasil, é fundamental reconhecer que o perfil de morbidade e mortalidade nessa faixa etária tem se transformado a cada dia, principalmente em razão do envelhecimento populacional, dos movimentos migratórios, das mudanças nos hábitos de vida e da oferta de serviços de saúde. Observa-se no cotidiano do atendimento dos diferentes níveis de serviços de saúde, um número relativamente alto de pessoas com alterações crônicas na integridade cutânea, decorrentes de doenças tais como hanseníase, leishmaniose, AIDS, lúpus eritematoso, doença vascular periférica, câncer, hipertensão arterial, diabetes mellitus, entre outras. As alterações cutâneas crônicas têm constituído um importante problema de saúde e passam a fazer parte do quadro epidemiológico de agravos que acometem a população. Nesse contexto, Sra. Carmen, 78 anos, foi atendida no setor de Acolhimento de uma Unidade Saúde Escola. Durante o exame físico de admissão, foi observado no membro inferior esquerdo, na região distal retromaleolar, uma pequena lesão circular, profunda, com tecido desvitalizado amarelo em leito da ferida, sem odor aparente. Ao elevar os membros inferiores, observou-se o membro esquerdo cianótico, com baixa temperatura cutânea e, à palpação, com diminuição de pulso tibial posterior e pedial. Ao caminhar pequenas distâncias no corredor da unidade, Sra. Carmen apresenta claudicação intermitente à esquerda e relata dor na perna esquerda em repouso, constante e intensa, piorando à noite, parcialmente aliviada com a perna para baixo. Portanto, pode-se afirmar que:

A assistência segura relacionada a medicamentos tem sido um assunto central na temática da segurança do paciente, tendo em vista o elevado potencial de risco e a frequência, a gravidade e a recorrência de danos ao paciente. Destaca-se, ainda, que grande parte dos processos assistenciais envolvem o uso de medicamentos. Todos os profissionais da equipe de enfermagem estão envolvidos no sistema de medicamentos e têm a responsabilidade de trabalhar em conjunto, para minimizar os danos causados aos pacientes. Entre as estratégias e barreiras relacionadas à segurança no preparo, administração e monitoramento de medicamentos, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta: