O trauma de reto, em muitos aspectos, é semelhante ao trauma de colón. Diferenças anatômicas, no entanto, modificam a abordagem no tratamento. O reto é dividido em um segmento intraperitoneal (um terço proximal) e outro extraperitoneal (dois terços distais) que é protegido pelos ossos da bacia, pelo assoalho pélvico e pelos órgãos urogenitais. No trauma de reto, a conduta nas lesões por projetil de arma de fogo deve-se considerar alguns princípios. Indique a conduta que NÃO corresponde a estes princípios.

Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, entra no pronto socorro com trauma abdominal, depois de várias avaliações, os cirurgiões decidem como conduta videolaparoscopia. Indique a alternativa CORRETA, quanto às indicações da videolaparoscopia no trauma.

Homem, 19 anos de idade, chega à emergência com ferimento por arma branca em pescoço, zona III. O pescoço é uma pequena região do corpo, que contém estruturas críticas muito próximas, que podem colocar em risco a vida do doente traumatizado ou causar sequelas relevantes. Qual a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA para este caso?

Homem de 42 anos, vitima de FAB, na região cardíaca, chegou ao centro de trauma com sinais de vida, e evoluiu logo para uma parada cardiorrespiratória presenciada.

O uso da reanimação cardiorrespiratória convencional (compressão torácica externa) em doentes traumatizados frequentemente não é eficiente e o uso da toracotomia de reanimação na sala de emergência pode ser indicado.

Observando o nível de evidencia, evidencia nível II.

A toracotomia de reanimação na sala de emergência é indicada em pacientes com ferimentos cardíacos penetrantes, que apresentam quais parâmetros fisiológicos (sinais de vida)?

Indique a alternativa INCORRETA.

Paciente, 23 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no Serviço com quadro de dor torácica de início súbito à direita, acompanhada de tosse seca e dispneia, de piora progressiva há 01 dia. Refere quadro clínico semelhante há 3 meses, com diagnóstico de pneumotórax espontâneo. Na época, foi realizada drenagem de tórax com evolução satisfatória do quadro e alta hospitalar após 7 dias da internação.

No momento, relata melhora do quadro álgico, mantendo quadro de desconforto respiratório. Ao exame: bom estado geral, anictérico, afebril, acianótico, hidratado, corado, taquipneico, lúcido e orientado. Murmúrio vesicular diminuído à direita e timpânico à percussão, saturando 90% em ar ambiente. Radiografia de tórax com área de hipertransparência em 50% do hemitórax direito, evidenciando distanciamento entre pleuras visceral e parietal.

Qual a conduta mais indicada?

Paciente masculino, 68 anos, deu entrada no Serviço com quadro de dor torácica importante e perda de 5 kg nos últimos 3 meses. Nega melhora após uso de analgésico. Nega comorbidades prévias. Nega história de trauma. Tabagista, 40 anos.maço/dia, aposentado, ex funcionário na indústria de asbestos. Rx de tórax com espessamento pleural em terço médio do hemitórax direito, região posterior e derrame pleural em moderada quantidade. Tomografia de tórax: espessamento pleural irregular com invasão óssea, além de derrame pleural moderado à direita.

Qual o diagnóstico mais provável?

Sobre os tumores benignos da parede torácica,

Podemos de forma CORRETA afirmar:

Paciente, 48 anos, sexo masculino, trabalhador rural assintomático, foi encaminhado ao serviço ambulatorial para avaliação de achado de imagem em radiografia de tórax. Nega comorbidades prévias, tabagista 5 anos.maço/dia, história de contato com doente portador de tuberculose e tabagista 5 anos.maço/dia. Em radiografia de tórax atual, visualizada opacidade em ápice esquerdo, com diâmetro de 1,5 cm, sem outras alterações.

Diante do caso, como proceder?

Paciente do sexo feminino, 64 anos, tabagista, há 40 ano maço/dia, emagrecida. Relata história prévia de quadros infecciosos pulmonares, além de disfagia evoluindo com dispneia e tosse relacionada à alimentação, principalmente para líquidos. Buscou atendimento médico devido a piora importante do quadro, há 10 dias. Durante investigação diagnóstica foi realizada radiografia de tórax evidenciando condensação pulmonar, em base direita. Na endoscopia digestiva alta, foi identificada lesão ulcerada em esôfago médio e visualizada fístula traqueoesofágica.

Qual o melhor procedimento?

As mamas se constituem no principal símbolo de identificação da personalidade da mulher, nas mais variadas culturas e civilizações. Essa consciência unânime vem fazendo com que a reconstrução mamária cada vez mais seja considerada atualmente parte imprescindível do tratamento do câncer de mama, numa tentativa de preservar ou restabelecer também o equilíbrio psicoemocional da paciente e visando, portanto, à cura completa com uma boa qualidade de vida.

Reconhecendo a importância do aprimoramento técnico, nesse ramo da cirurgia reparadora e as opções de reconstruções, que possuímos atualmente, indique a alternativa CORRETA.