Diversos fatores podem favorecer o desenvolvimento de infecção pulmonar associada à ventilação.

Dentre eles podemos afirmar.

A febre reumática (FR) é uma complicação não supurativa da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) e decorre de resposta imune tardia à esta infecção em populações geneticamente predispostas.

As provas de atividade inflamatória na febre reumática assumem importância porque:

Criança de 7 anos apresentando tosse produtiva há mais de 15 dias, com febre elevada e cansaço, diagnosticada como pneumonia bacteriana. Pais procuraram atendimento médico e relataram o uso correto de antimicrobiano para germes comuns da infância por 10 dias, conforme prescrição médica no início dos sintomas. Solicitado um novo RX de tórax com imagens com condensações heterogêneas de moderada extensão inalteradas em comparação ao exame anterior. Questionados pais revelam contato com avô bacilífero, com diagnóstico recente de tuberculose. Solicitado PPD =7mm e lavado gástrico negativo. Criança com cartão de vacina completo.

Qual a conduta mais adequada para este caso?

A osteomielite hematogênica aguda é uma infecção relevante na infância em especial entre escolares e pré-escolares. Uma investigação apurada e detalhada deve ser realizada para esclarecimento e condução terapêutica adequada. A tendência nos estudos atuais tem sido de comparar os diferentes métodos diagnósticos com ênfase na capacidade de cada um de fazê-lo de forma mais precoce.

É CORRETO afirmar.

A endocardite infecciosa é definida como um processo inflamatório do endocárdio (valvar ou mural) causado, mais comumente, por infecção bacteriana e, em casos mais raros, por fungos, vírus, rickettsias, micobactérias e clamídias. Representa importante causa de morbimortalidade na faixa etária pediátrica.

Nas manifestações clínicas da endocardite, observa-se:

Paciente, sexo masculino, 10 anos de idade, hipertenso há 2 anos, faz uso de propranolol há 18 meses, foi encaminhado à sala de emergência, apresentando dispneia, edema em língua, face, urticária generalizada, na entrada apresentava saturação de oxigênio 92%, Pressão Arterial= 80X40 mmHg, glicemia capilar sem alterações. No exame físico, percebeu-se 2 lesões em região cervical característica de ferroada de insetos. Antecedente de alergia loco-regional à ferroada de abelha. Recebeu adrenalina (1:1000) 0,01 ml/kg intra-muscular sem melhora do quadro (3 vezes), evoluindo para piora do estado geral. Estava sendo monitorizado, com suporte respiratório, recebeu hidratação com ringer lactato, além de hidrocortisona 10 mg/kg IV, prometazina 0,5 mg/kg IM também. Recebeu salbutamol spray 4 jatos com controle parcial da sibilância. O paciente continuava hipotenso e com aumento do angioedema e urticária.

Qual a medicação que deverá ser acrescentada ao paciente, neste momento, para melhor ação da adrenalina?

A crise tireotóxica é uma causa rara na infância, porém é considerada uma emergência médica e o seu correto manuseio é fator decisivo para evitar sequelas e até mesmo o óbito.

No tratamento imediato da crise, com quais drogas você iniciaria?

A partir de 2014, a dosagem da 17-oh-progesterona foi incluída no teste do pezinho devido à importância clínica no diagnóstico precoce da Hiperplasia Adrenal Congênita.

Em relação à Hiperplasia Adrenal Congênita forma perdedora de sal, indique a alternativa CORRETA.

A Cetoacidose Diabética corresponde a uma emergência pediátrica, que deve ser reconhecida o mais rápido possível para diminuir o grau de mortalidade desta entidade.

Em relação ao tratamento da Cetoacidose Diabética, indique a alternativa CORRETA.

Pré-adolescente com 12 anos chega ao Pronto-socorro com história de cefaleia progressiva há mais ou menos 1 mês e há 2 dias com vômitos e piora da intensidade da dor. Com esses dados, você solicita uma ressonância magnética e nesta observa um tumor compatível com Craniofaringeoma.

Em relação ao craniofaringeoma, indique a alternativa CORRETA.