Paciente com 4 meses apresenta abalos clônicos à direita e, posteriormente, generalizados, iniciados há cerca de 20 min. Está afebril. Recebeu 2 doses de Diazepan e, em seguida, Fenitoina, sem melhora da crise.

Com base nesse relato, qual deve ser a prescrição a ser adotada?

Vitor, 3 meses, é levado ao pronto-socorro por estar cansadinho há 12 horas. A mãe refere pico subfebril no dia anterior, tendo realizado banho morno. Hoje, acordou com tosse seca, respiração ruidosa, dificuldade para mamar, com acentuação do esforço respiratório no decorrer do dia. Nasceu de parto normal com peso igual a 3.400g, Apgar 9 e 10. Está em aleitamento humano exclusivo, firma o pescoço, sorri e acompanha com o olhar. No exame: peso- 6000g, tax- 36,5º C, hidratado, corado, discreta cianose perioral quando chora. Frequência respiratória- 60irpm, tiragem subdiafragmática e intercostal, sibilos expiratórios bilaterais e crepitações de médias bolhas esparsas, saturação de oxigênio = 91% em ar ambiente. Frequência cardíaca=140bpm, bulhas rítmicas em dois tempos, fígado a 3 cm da reborada costal direita e ponta de baço palpável.

Qual a medida terapêutica a ser adotada inicialmente?

Mateus, 7 meses, portador de cardiopatia congênita acianótica está em controle ambulatorial desde o nascimento. A família procurou o hospital, relatando sintomas gripais há 4 dias, sem relato de febre. Hoje, foi observado piora clínica, com dificuldade respiratória, prostração e hiporexia. No exame, apresentou apatia, palidez moderada, edema periorbitário discreto, taquidispneico, crepitações finas em bases pulmonares bilaterais, taquicárdico com sopro sistólico em borda esternal esquerda, sem frêmito, pulso periféricos rítmicos. Saturação de Oxigênio - 90% em ar ambiente. Distensão abdominal com fígado palpável a 4 cm da reborda costal direita.

Todas as alternativas abaixo representam possibilidades terapêuticas iniciais, EXCETO

Mateus, 7 meses, portador de cardiopatia congênita acianótica está em controle ambulatorial desde o nascimento. A família procurou o hospital, relatando sintomas gripais há 4 dias, sem relato de febre. Hoje, foi observado piora clínica, com dificuldade respiratória, prostração e hiporexia. No exame, apresentou apatia, palidez moderada, edema periorbitário discreto, taquidispneico, crepitações finas em bases pulmonares bilaterais, taquicárdico com sopro sistólico em borda esternal esquerda, sem frêmito, pulso periféricos rítmicos. Saturação de Oxigênio - 90% em ar ambiente. Distensão abdominal com fígado palpável a 4 cm da reborda costal direita.

Todas as alternativas abaixo representam mecanismos fisiopatológicos decorrentes desse quadro, EXCETO

Escolar, 7 anos, dá entrada no pronto-socorro, relatando quadro febril há três dias, hiporexia,cefaleia e vômitos frequentes. Foi medicado inicialmente pela família, mas, há 24 horas, observou-se exantema em todo o corpo e sonolência progressiva. Há cerca de 2 horas, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Encontra-se desidratado, pálido, febril Tax-39ºC, olhos fechados, petéquias em tronco e membros, frequência cardíaca 140bpm e frequência respiratória 48irpm, saturação de oxigênio = 94% em ar ambiente. Rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes, olhos fechados com abertura frente a estímulos dolorosos, com retirada inespecífica do estímulo ágico e fala confusa. Previamente hígido, crescimento pondero-estatural, desenvolvimento, imunização e dieta adequados à idade.

Fazem parte da investigação inicial dos quadros de coma de etiologia não traumática os seguintes exames, EXCETO

A pontuação obtida na escala de Glasgow à chegada foi

Escolar, 7 anos, dá entrada no pronto-socorro, relatando quadro febril há três dias, hiporexia,cefaleia e vômitos frequentes. Foi medicado inicialmente pela família, mas, há 24 horas, observou-se exantema em todo o corpo e sonolência progressiva. Há cerca de 2 horas, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Encontra-se desidratado, pálido, febril Tax-39ºC, olhos fechados, petéquias em tronco e membros, frequência cardíaca 140bpm e frequência respiratória 48irpm, saturação de oxigênio = 94% em ar ambiente. Rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes, olhos fechados com abertura frente a estímulos dolorosos, com retirada inespecífica do estímulo ágico e fala confusa. Previamente hígido, crescimento pondero-estatural, desenvolvimento, imunização e dieta adequados à idade.

O diagnóstico presumível é de meningite bacteriana e o principal agente etiológico é

Lactente, sexo feminino, 1 ano e 2 meses, é levada para consulta com relato de geofagia. No exame, apresenta palidez moderada, discreta queilite angular, sem outras alterações. Crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor e imunização adequados. Alimentação diária – normocalórica e hipoproteica. Nega medicação de uso contínuo. A impressão diagnóstica é anemia ferropriva.

Todos os achados laboratoriais são característicos de diagnóstico, EXCETO

A metaplasia escamosa do epitélio brônquico pode ocorrer em decorrência de tabagismo, de bronquite crônica e de bronquiectasia e, normalmente, é precedida por hiperplasia das células de reserva.

Em citologias de lavado ou aspirado brônquico, a hiperplasia de células de reserva pode, por vezes, ser confundida com

Tumor de mediastino anterior em paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, foi biopsiado. O exame histológico da lesão mostrou neoformação tecidual constituída por células cuboidais ou alongadas, dispostas ora em cordões ora em papilas ora em arranjo microcístico e, raramente, dispostas em torno de capilar, formando estruturas que lembram um “glomérulo primitivo”. O estroma tem aspecto mixomatoso. Estão presentes alguns glóbulos hialinos de localização intra e extracitoplasmática. O estudo imuno-histoquímico mostrou positividade para AE1/AE3, AFP e PLAP e negatividade para CD30 e OCT3/4.

Qual o diagnóstico mais provável para a neoplasia?