Arthur, 18 anos, acompanhado pela Unidade Básica de Saúde do seu bairro, apresenta quadro de depressão maior grave, com ideação suicida e tentativa passada de autoextermínio com consumo de medicações; vem acompanhado de sua irmã Ariane, pois ela está preocupada com o paciente que tem falado que vai tirar a própria vida. Ele vem fazendo uso de Venlafaxina 150mg Liberação Prolongada 1.0.0 há 03 meses, com bom controle, até os últimos 15 dias, quando reiniciou ideação suicida com planejamento (cortar os próprios pulsos). Mora com a irmã e com os seus pais, que apoiam e acompanham o tratamento do paciente. Ele é estudante do ensino médio de escola estadual, tendo sofrido Bullying no passado pela aparência, apresentando baixa interação social, tendência ao isolamento e timidez excessiva; em acompanhamento psicoterápico. O médico de família e comunidade pede a sua opinião como psiquiatra do matriciamento, pois não há serviço de psiquiatria ambulatorial na cidade disponível para encaminhamento.

Assinale o procedimento ADEQUADO para o caso:

Pedro vem à consulta para renovar medicações de uso constante para quadro de síndrome do pânico e depressão. Segundo informa, o que usa atualmente é:

Paroxetina 12,5mg liberação prolongada 1.0.0

Topiramato 25mg 1.0.1

Clonazepam 2mg 0.0.1

Ao investigar melhor seu quadro, percebe-se um evento sentinela, isto é, algo que desencadeou o quadro há 9 meses, sendo este um assalto a mão armada com agressão. A partir disso, o paciente vem tendo episódios súbitos de uma sensação de que algo muito ruim irá acontecer, associados à sudorese e a palpitações. Tem tido cerca de 8 episódios por semana, além de pesadelos reincidentes com o evento desencadeante. Ainda, com ideação suicida sem planejamento.

Assinale a alternativa que representa a conduta CORRETA do caso:

Estela, 25 anos, com histórico de sintomas crônicos de anedonia, alteração do apetite, baixa autoestima, tristeza, choro fácil e ideação suicida sem planejamento e sem tentativas, com múltiplos tratamentos prévios, sem resposta, vem à primeira consulta após outro profissional para trocar a medicação prescrita com a seguinte justificativa: “Essa Bupropiona me deixou muito agitada. Eu não gostei dela”. A paciente possui, ainda, hipertensão arterial grau I em bom controle, obesidade grau III com tentativas frustradas de perda ponderal. No questionamento dirigido, a paciente revela irritabilidade com sons banais, chegando a bater na parede e gritar com as pessoas; desesperança, autossabotagem; impulsividade com compras (chegando a estar endividada). Relata aceleramento de ideias e supercapacidade de fazer tarefas. Com a Bupropiona ficou mais agressiva e irritada.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta ADEQUADA a esse caso:

Ornélia, 48 anos, com lista extensa de problemas, a saber: osteoartrite de quadril bilateral grau II, espondilolistese lombar, fascite plantar bilateral e enxaqueca comum crônica, ainda com obesidade grau I. Ela vem queixando-se de insônia há 1 ano; dores em quadril, cabeça, ombros e pés. De ritmo mecânico intermitente pior em períodos em que trabalha mais intensamente (ela é auxiliar de serviços gerais). Apresenta anedonia, baixa autoestima e insônia terminal, sem ideação suicida. Faz uso de Escitalopram 20mg 1.0.0, Ibuprofeno 600mg 1 comprimido até quatro vezes ao dia se dor no quadril, Dipirona 500mg 1 comprimido duas vezes ao dia se crise de enxaqueca com melhora (vem apresentando 6 crises ao mês).

Assinale a avaliação e a condução CORRETAS do caso:

Leia o caso abaixo para responder à questão.

Carlos, 60 anos, 10 dias após infarto agudo do miocárdio por oclusão de artéria descendente anterior esquerda com colocação de Stent farmacológico, vem à consulta com a queixa de insônia inicial, com sonolência diurna, e desejo de tratamento medicamentoso. O paciente é tabagista, com carga tabágica de 20 maço/ano, com Fagerström de 1 ponto. Não apresenta outros sintomas ou manifestações.

Ele iniciou o tabagismo aos 20 anos em razão do contexto social, tendo interesse em cessar o uso, por compreender os malefícios.

Em uso de Clopidogrel 50mg BID, AAS 100mg MID, Atorvastatina 40mg MID, Enalapril 40mg MID, Metoprolol Liberação Prolongada 50mg BID.

Sobre a cessação do tabagismo desse paciente, é possível afirmar que:

Leia o caso abaixo para responder à questão.

Carlos, 60 anos, 10 dias após infarto agudo do miocárdio por oclusão de artéria descendente anterior esquerda com colocação de Stent farmacológico, vem à consulta com a queixa de insônia inicial, com sonolência diurna, e desejo de tratamento medicamentoso. O paciente é tabagista, com carga tabágica de 20 maço/ano, com Fagerström de 1 ponto. Não apresenta outros sintomas ou manifestações.

Ele iniciou o tabagismo aos 20 anos em razão do contexto social, tendo interesse em cessar o uso, por compreender os malefícios.

Em uso de Clopidogrel 50mg BID, AAS 100mg MID, Atorvastatina 40mg MID, Enalapril 40mg MID, Metoprolol Liberação Prolongada 50mg BID.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o estágio de motivação de PROCHASKA em que se encontra o paciente para cessar o tabagismo:

Leia o caso abaixo para responder à questão.

Carlos, 60 anos, 10 dias após infarto agudo do miocárdio por oclusão de artéria descendente anterior esquerda com colocação de Stent farmacológico, vem à consulta com a queixa de insônia inicial, com sonolência diurna, e desejo de tratamento medicamentoso. O paciente é tabagista, com carga tabágica de 20 maço/ano, com Fagerström de 1 ponto. Não apresenta outros sintomas ou manifestações.

Ele iniciou o tabagismo aos 20 anos em razão do contexto social, tendo interesse em cessar o uso, por compreender os malefícios.

Em uso de Clopidogrel 50mg BID, AAS 100mg MID, Atorvastatina 40mg MID, Enalapril 40mg MID, Metoprolol Liberação Prolongada 50mg BID.

Em caso de prescrição, a opção medicamentosa PROSCRITA para o paciente é:

Eduarda, 18 anos, hígida, sem doenças na família, relata já foi ativa fisicamente, mas que, com a pandemia de covid-19, interrompeu sua prática. Deseja iniciar mudança de estilo de vida.

NÃO é o plano mais indicado para esse fim:

Os transtornos de personalidade são divididos em grupos, sendo que cada um deles possui características centrais. Correlacione as características apresentadas aos seus respectivos grupos:

I. Tendência a isolamento e comportamentos sistematizados. ( ) Grupo A

II. Conflitos interpessoais com tendência a chamar atenção para si. ( ) Grupo B

III. Comportamentos que destoam da maioria sem pertubação de terceiros. ( ) Grupo C

A sequência CORRETA é:

Maria, 65 anos, apresenta quadro agudo de febre de 38ºC há 2 dias, com relato da filha de que a paciente tem momentos de fala desconexa, na qual solicita que o pai (já falecido) a venha buscar na escola. Além disso, a filha relata que a mãe tem deixando torneiras abertas na casa e, até mesmo, uma panela no fogão. Menciona períodos de baixa interação, mesmo quando estimulada. À ectoscopia, é possível ver um edema com eritema em perna esquerda, com limites mal definidos, quente e doloroso.

Assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e respectiva conduta ADEQUADOS para esse caso: