Mãe comparece ao atendimento ambulatorial com recém-nascido de 25 dias de vida. Relata que, desde o nascimento, apresenta dificuldade na amamentação e que, desde 4 dias de vida, oferece fórmula infantil de primeiro semestre cerca de 6 vezes ao dia. O bebê é muito irritado, fica “se jogando para trás” durante as mamadas, chora muito o tempo todo, além de apresentar dificuldade na aceitação da alimentação. Regurgita o leite em moderada quantidade 4 a 5 vezes ao dia, imediatamente após as mamadas. Refere que dorme mal à noite, acorda várias vezes e tem dificuldade para dormir. Eliminações presentes e fisiológicas. Prénatal e parto sem anormalidades, triagem neonatal realizada sem alterações. Ao exame clínico apresenta-se chorosa, abdome livre, sem outras alterações. Ganho ponderal abaixo do esperado para idade, comprimento e perímetro cefálico sem alterações.

Avaliando os dados clínicos obtidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma justificativa para a sintomatologia clínica da paciente:

Adolescente de 14 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal pós-prandial difusa, diarreia com presença de muco e sangue nas fezes, dor e saída de secreção purulenta pelo ânus, anorexia e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico notada palidez cutânea, fístula perianal e dolorimento difuso à palpação profunda de abdome.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Você estava de plantão na maternidade e foi avaliar um recém-nascido com 34h de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, sem necessidade de reanimação em sala de parto. Mãe fez 8 consultas de pré-natal, sem anormalidades. Está em aleitamento materno exclusivo e já eliminou mecônio e urina. Ao exame físico, encontrava-se ativo, reativo, movimentando bem os membros, corado, hidratado, acrocianose. Clavículas íntegras, dorso apresentando mancha de contornos regulares de coloração azulada em glúteo direito. Reflexos primitivos presentes e simétricos, fontanela anterior plana e normotensa. À ausculta cardiorrespiratória, não foram notadas alterações. Notou-se frequência cardíaca de 134bpm e respiratória 48irpm. Pulsos: ausência de palpação dos pulsos centrais e periféricos em membros inferiores, pulsos radiais e braquiais palpados bilateralmente. Abdome livre, globoso, normotenso. Cordão umbilical em bom aspecto, presença de duas artérias e uma veia. Genitália externa masculina típica, testículos eutópicos. Ânus pérvio. Testes do olhinho e coraçãozinho dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o achado em que você se baseou para a hipótese diagnóstica de cardiopatia congênita acianótica:

Criança de 2 anos comparece à consulta médica com quadro de diarreia e distensão abdominal intermitente há aproximadamente 6 meses. As fezes são explosivas, cerca de 4 a 5 episódios ao dia, líquidas, sem muco, pus ou sangue e que levam à dermatite perianal com frequência. Nega febre, vômitos, emagrecimento ou quaisquer outros sintomas clínicos. Amamentou no seio materno até 6 meses e foi feita introdução alimentar sem dificuldade. Atualmente em uso de leite de vaca integral 2 vezes ao dia, além das refeições da família. Já fez tratamento prévio com gluconato de zinco por 14 dias sem melhora do quadro. Nega patologias prévias ou doenças alérgicas na família. Estado geral preservado, hidratada, sem anormalidades no exame físico, exceto leve distensão abdominal gasosa e hiperemia perianal moderada.

Avaliando os dados clínicos obtidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal impressão diagnóstica para esse paciente:

Lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações em todas as dietas, irritabilidade, ganho ponderal insuficiente. Sem outras alterações clínicas. Mãe procurou pediatra que orientou dieta materna de exclusão para proteína do leite de vaca e soja, há 2 semanas, sem resposta clínica significante.

Nesse caso, a conduta CORRETA é:

Pré-escolar de três anos, portador de anemia falciforme, é levado à emergência apresentando dor abdominal, palidez e prostração. Apresentava ao exame físico palidez cutânea acentuada, icterícia de esclera, taquicardia, taquipneia, hipotensão, temperatura axilar 38°C, fígado a 1cm do rebordo costal direito, baço a 6cm do rebordo costal esquerdo.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:

Adolescente de 14 anos de idade iniciou quadro súbito de dificuldade para respirar após uma picada de abelha. Os pais o levaram imediatamente ao serviço de emergência. Ao exame clínico, o adolescente estava ansioso, pálido e com importante dificuldade para respirar. Via aérea sem secreção; frequência respiratória de 40 incursões por minuto, com retração de fúrcula esternal, estridor inspiratório e sibilos expiratórios. Frequência cardíaca de 145 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pressão arterial 110x70 mmHg, com tempo de enchimento capilar de dois segundos e com pulsos centrais e periféricos palpáveis e simétricos. Estava ansioso e irritável, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, glicemia 90 mg/dL, sem febre e com exantema maculopapular discreto em face e tronco.

Nesse caso, a medicação de primeira linha para o tratamento é:

A diminuição do nível sérico de complemento C3 é útil no diagnóstico e acompanhamento evolutivo de glomerulopatias agudas.

Essa diminuição ocorre em:

Um menino de sete anos de idade apresenta exantema nas extremidades inferiores e dor no joelho direito. Ele tem apresentado febre baixa e dor abdominal. Ao exame físico, não manifesta toxemia, mas apresenta petéquias palpáveis nas extremidades inferiores e nas nádegas. Seu joelho direito está levemente edemaciado, mas ele consegue suportar carga na perna direita, apesar de sentir dor. O tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial e contagem plaquetária estão normais.

Nesse caso, a conduta CORRETA, no momento, é:

A mãe comparece à Unidade Básica de Saúde para mostrar os resultados de exames de sua filha de quatro anos de idade, que evidenciam hemoglobina 11,2g/dL e ferritina 35µg/mL.
Nesse caso, a conduta CORRETA é orientação alimentar e: