Um epidemiologista está engajado no estudo de um aumento de doenças respiratórias crônicas em uma comunidade ribeirinha, apesar da aparente melhoria na qualidade do ar local. A investigação revela que a construção de uma nova usina hidrelétrica, que deslocou famílias e alterou padrões de trabalho e alimentação, coincidiu com o recrudescimento dos casos. Muitos moradores, agora dependentes de trabalho sazonal na construção civil e com acesso limitado a alimentos frescos, relatam estresse crônico e dificuldade de acesso a serviços de saúde especializados, que se tornaram mais distantes. Considerando o conceito de Determinação Social do Processo Saúde-Doença, qual a interpretação mais abrangente para a dinâmica observada?

Mulher de 58 anos é avaliada por ressecamento e prurido vaginal leves no último ano. Ela tem relações sexuais que se tornaram um pouco dolorosas (dispareunia). Ela não apresenta sangramento ou corrimento vaginal, nem sintomas urinários. Sua última menstruação foi há 6 anos. Seu histórico médico não apresenta outras particularidades e ela não toma medicamentos. Ao exame genital, nota-se discreto ressecamento e mucosa vaginal pálida com ausência de rugosidade. O colo do útero tem aparência normal. O toque bimanual é normal. O pH vaginal é de 5,5. O exame microscópico a fresco do conteúdo vaginal é normal. Não há hifas no preparado com hidróxido de potássio. Nessa paciente, a conduta inicial correta é

Homem de 75 anos é atendido em consulta de retorno trazido por sua esposa. Ela relata que ele “não tem sido o mesmo” nos últimos 6 meses. Refere que o marido vem apresentando mais problemas de memória e passou a ter incontinência urinária, muitas vezes se “molhando” durante o dia, além de durante a noite. Ela também observa que ele tem tido mais dificuldade para andar, o que parece ser um problema especialmente quando ele começa a andar, pois ele parece ter dificuldade para iniciar a marcha. A principal hipótese diagnóstica é

Em relação aos contraceptivos orais hormonais, qual condição está associada ao seu uso crônico?

Uma coordenadora de saúde pública planeja implementar um programa de rastreamento populacional para detectar uma condição crônica que apresenta prevalência de 2% na população-alvo, com mortalidade de 15% quando não ocorre em fase precose. O teste de triagem proposto possui sensibilidade de 85% e especificidade de 92%. Aplicando critérios universais sobre rastreamento e conceitos da medicina baseada em evidências, considerando as implicações de valores preditivos, qualidade da evidência e potencial de sobrediagnóstico, qual avaliação é mais apropriada para orientar a implementação deste programa?

Adolescente de 14 anos apresenta sensibilidade na mama direita. Não há outros achados, e seu exame testicular é normal. Nesse momento, a conduta de escolha é

Homem de 92 anos de idade é atendido com o relato de crises de dor. Ele queixa-se de uma história de alguns meses de episódios de dor paroxística grave, localizada no canal auditivo externo esquerdo e na base da língua. A dor é lancinante, em pontada e intensa, e está associada a períodos intermitentes de uma dor surda de baixa intensidade. É inclusive precipitada pela tosse. Ele não relata episódios sincopais desencadeados por movimento lateral do pescoço ou ao se barbear. O exame, incluindo o exame neurológico completo, é normal. Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é

Homem de 81 anos é avaliado devido a um histórico de um ano de polaciúria, hesitação e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ele não apresenta outros sintomas. O histórico é relevante para hipertensão arterial em uso de lisinopril. O exame retal digital revela uma próstata uniformemente aumentada, não dolorosa, fibroelástica e sem nódulos. O restante do exame físico não apresenta alteração relevante. A urina tipo 1 é normal. A ultrassonografia da bexiga revela 35 mL de volume residual de urina pós-miccional. Nesse momento, o tratamento inicial correto é

Enfermeiro da Estratégia Saúde da Família (ESF) está acompanhando, em uma comunidade de alta vulnerabilidade social, uma gestante adolescente que manifesta recorrentemente ao profissional seu desejo de não envolver a família na gestação, temendo represálias e violência doméstica. Durante as visitas, a adolescente apresenta sinais de sofrimento psicológico e entrega ao profissional um diário com relatos de experiências sensíveis. O enfermeiro deve tomar uma decisão ética e bioética sobre o sigilo das informações obtidas. Em relação à conduta mais eticamente adequada, o profissional deve

Uma jovem mãe previamente hígida comparece para sua primeira consulta pré-natal. Ela relata que sua última menstruação ocorreu há aproximadamente 10 semanas. Além do exame pélvico, qual dos seguintes exames laboratoriais está indicado nesse momento?