Homem de 64 anos com histórico médico notável para hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular periférica e diabetes apresenta drenagem purulenta copiosa proveniente do local de amputação transmetatarsal direita há 3 semanas. Ele está com febre há dois dias. O leucograma é 24 000/mm³ e a creatinina 0,9 mg/dL. Culturas anteriores na época de sua amputação mostraram enterobactérias ESBL (beta-lactamase de espectro estendido).

Nesse momento, a droga de escolha deve ser

Paciente de 62 anos com IMC de 42 kg/m² apresenta quadro de pneumonia por COVID-19. A radiografia de tórax apresenta opacidades em vidro fosco nos campos pulmonares médio e inferior. Ele está hemodinamicamente estável. A gasometria em ar ambiente mostra: pH: 7,32; PaCO2: 38 mmHg, PaO2: 64 mmHg; lactato: 3,2 mmol/L. Exames laboratoriais e culturas são coletados e dexametasona e solução cristaloide são iniciados.

O próximo passo recomendado é

Em relação à analgesia peridural, é correto afirmar:

Qual condição a seguir demonstra uma situação em que o paciente tem maior probabilidade de responder à administração de fluidos intravenosos?

Lesão renal aguda (LRA) é um problema comum em pacientes que necessitam de terapia com circulação extracorpórea (ECMO). Assim, terapia renal substitutiva (TRS) é necessária em até 40 a 60% dos casos.

Nessa situação, constitui uma afirmação correta em relação à TRS e ECMO.

A variação da pressão de pulso (VPP) quantifica as mudanças na pressão de pulso arterial durante a ventilação mecânica e constitui uma das variáveis hemodinâmicas que pode predizer a responsividade a fluidos.

Em qual situação, em pacientes em ventilação mecânica, a VPP pode predizer de forma mais confiável a responsividade a fluidos?

Homem de 32 anos é internado na UTI com quadro de confusão e letargia após a conclusão de uma ultramaratona. O sódio sérico é 120 mEq/L. Dessa forma, ele recebe solução salina hipertônica (3%) com melhora rápida do nível de consciência e novo sódio coletado após 24 horas é de 145 mEq/L. No segundo dia de internação, ele apresenta quadro de encefalopatia e subsequentemente desenvolve convulsões.

A causa mais provável de seus sintomas é

Homem de 19 anos com histórico de epilepsia apresenta quadro de convulsões reentrantes. Ele teve náuseas, vômitos e febre baixa nos últimos 5 dias e não conseguiu tomar os medicamentos anticonvulsivantes. No momento, ele está apresentando movimentos clônicos rítmicos contínuos de baixa amplitude em braços e pernas bilateralmente. Sinais vitais: frequência cardíaca: 86 bpm; pressão arterial: 106 x 68 mmHg; SatO2: 100% com cânula nasal de 2 L; temperatura: 37,5 ºC; ele recebeu 10 mg de diazepam intravenoso há 10 minutos, com cessação dos movimentos clônicos, mas permanece confuso, sem retorno ao estado mental de base.

Nesse momento, a próxima conduta correta é

Enfermeira de 56 anos trabalha em uma unidade de terapia intensiva e apresenta quadro de anorexia, queda do estado geral, calafrios, mialgias e tosse intensa nos últimos 4 dias. Nas últimas 24 horas, ela evolui expectoração amarelada, febre alta e intensa falta de ar. A pesquisa de influenza vírus é positiva e seu estado respiratório continua a se deteriorar significativamente, sendo internada na UTI. A radiografia de tórax demonstra consolidação de lobos médio e inferior em hemitórax direito. Oseltamivir é iniciado.

Além disso, o regime terapêutico recomendado deve incluir

Adolescente de 15 anos foi atropelado e levado ao hospital com trauma cranioencefálico. À chegada, estava Glasgow: 3 com pupilas reativas em 4 mm. Ele foi entubado e encaminhado para tomografia que demonstrou hemorragia subaracnóidea e edema cerebral difusos. Após dez dias de internação, ele começa a apresentar eventos de taquicardia, taquipneia, sudorese e postura extensora durante o banho.

Nesse momento, a principal hipótese diagnóstica é