A doença de Huntington é degenerativa de caráter genético, caracterizada pela tríade de sintomas: coreia, distúrbios cognitivos e psiquiátricos. Já na fase intermediária, algumas abordagens de reabilitação começam a ser de difícil execução, com alterações importantes nos processos fisiológicos da deglutição. Quando o paciente apresenta risco de broncoaspiração, todas as demais abordagens terapêuticas já foram utilizadas.

Neste caso, é recomendado que

Com a progressão da DP os sintomas motores e não motores tornam-se mais proeminentes. Em processo de terminalidade, o controle dos sintomas motores é muito reduzido, com piora importante da rigidez e bradicinesia, o que interfere sobremaneira na deglutição, comunicação e qualidade de vida.

Nessa fase, recomendam-se

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença degenerativa mais frequente na população, caracterizada pela morte de neurônios dopaminérgicos na substância negra. A disfagia é um sintoma frequente da doença e acomete 100% dos casos nas fases mais avançadas. A piora da disfagia é observada com o avanço da doença, porém pesquisas indicam o comprometimento da deglutição em estágios iniciais, com sintomas orofaríngeos e esofágicos leves.

Assinale a alternativa que aponta para uma característica típica da fase inicial da disfagia em pacientes parkinsonianos.

Além da preocupação com a questão nutricional e hidratação nas fases intermediária e avançada na doença de Alzheimer, nesta etapa da doença o risco de penetração/ aspiração acentua-se e precisa ser gerenciado. Como a avaliação instrumental, torna-se bastante difícil de ser realizada nessas fases, há sinais clínicos conhecidos como estratégias preditoras para a ocorrência de disfagia.

Assinale a alternativa que aponta corretamente para um desses sinais.

A atrofia cerebrocortical e alterações na conectividade cerebral estão associadas à ocorrência de disfagia na Doença de Alzheimer (DA). Nesses pacientes os problemas de deglutição são progressivos, evoluem de disfagia subclínica a disfagia evidente e depois apraxia da deglutição.

Assinale a alternativa que caracteriza a fase inicial da disfagia do paciente com DA.

O atendimento ambulatorial do paciente pós-AVE com disfagia orofaríngea neurogênica ocorre após a alta hospitalar, quando ainda se faz necessário o suporte no processo de reabilitação da deglutição.

Nesse âmbito, o fonoaudiólogo

O Ministério da Saúde estabeleceu 2012 as unidades de cuidados prolongados, que visam a reabilitação e/ou adaptação em período de até 90 dias de processos clínicos, cirúrgicos ou traumatológicos de indivíduos que apresentam sua clínica estabilizada.

Nessas unidades, as abordagens

Em razão da interação entre as funções de respiração e deglutição, um olhar detalhado e cuidadoso para essa função deve ser realizado, pois alguns pacientes podem necessitar de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.

Assinale a alternativa que apresenta um critério correto quanto à prática fonoaudiológica nesses casos.

A manobra de Shaker, bastante difundida na literatura, tem protocolo de treinamento com dois alvos terapêuticos – isotônico (30 repetições) e isométricos (três repetições de 1 minuto de repouso entre elas). É indicado para ser realizado três vezes ao dia, durante seis semanas. Os registros em literatura mostram que os pacientes realizam a manobra de Shaker apresentam significativamente menos aspiração após o tratamento quando comparados ao que não o realizaram.

Assinale a alternativa que corretamente aponta para o objetivo da manobra de Shaker.

A figura a seguir refere-se a um dispositivo chamado Iowa oral performance instrument (IOPI) utilizado na reabilitação das disfagias em pacientes tratados por tumores de cabeça e pescoço, após tratamento exclusivo com radioterapia com ou sem quimioterapia associada. Existem diferentes protocolos de treinos publicados com o uso desse dispositivo.



Assinale a alternativa que corretamente apresenta o objetivo do treino com o IOPI.