Faça a associação dos critérios para cuidados paliativos (1, 2, 3, 4) a sua correlata doença de base (a, b, c, d).

1. Comprometimento nutricional a despeito de suporte adequado.

2. Dispineia incapacitante.

3. Infarto bi-hemisférico extenso.

4. Creatinina sérica >8 mg/dL.

a. Doenças renais.

b. Acidente Vascular Encefálico.

c. Síndromes demenciais.

d. Doenças pulmonares.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em conceito definido em 1990 e atualizado em 2002, “Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por______________, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, por meio de ___________ precoce, avaliação ________________e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e_________ ”

(WHO, 2002).

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas desse texto.

É importante distinguir entre presbifagia, disfagia e disfagia sarcopênica. Essa distinção é crucial para personalizar as intervenções e melhorar a qualidade do atendimento. A avaliação das causas multifatoriais da sarcopenia, incluindo a revisão nutricional, é importante, pois a reabilitação da disfagia sarcopênica difere a depender da sua etiologia.

Os critérios a seguir foram indicados (ao serem agrupados) para apoiar um diagnóstico definitivo, um diagnóstico provável ou um diagnóstico possível.

1. Disfagia.

2. Sarcopenia generalizada (perda generalizada de massa e força muscular do músculo esquelético).

3. Resultados dos exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia) consistentes com perda de massa muscular dos músculos da deglutição.

4. Exclusão de outras causas de disfagia que não a sarcopenia.

5. A sarcopenia representa a principal causa de disfagia, mas também podem existir outras causas, como acidente vascular encefálico (AVE), lesão cerebral, doenças neuromusculares, câncer de cabeça e pescoço e doenças do tecido conjuntivo.

Assinale a alternativa que, de acordo com o excerto, apresenta uma alternativa correta.

Estudos mostram que a prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) aumenta com o avançar da idade, e que indivíduos idosos estão sujeitos a apresentar presbifagia. Estatísticas apontam que a sarcopenia, que acomete 15% a 25% de indivíduos com DPOC estável, pode causar disfagia. A desnutrição causada pela disfagia, por sua vez, pode provocar sarcopenia, por isso pode ser considerada primária ou secundária.

Associe a categoria da sarcopenia (1, 2, 3, 4) à sua respectiva causa (a, b, c, d).

1. Relacionada ao envelhecimento.

2. Relacionada com a atividade física.

3. Relacionada à doença.

4. Relacionada com a nutrição.

a. Nenhuma causa evidente, exceto a idade.

b. Resultado de disfunção gastrointestinal ou uso de medicamentos que causam anorexia.

c. Associado a falência dos órgãos, inflamações ou neoplasias.

d. Resultado de repouso prolongado ou condições de gravidade zero.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

A disfagia é um dos sintomas mais importantes no prognóstico e no diagnóstico correto da esclerose lateral amiotrófica (ELA). A fraqueza ou espasticidade progressiva dos músculos inervados pelos nervos trigêmeo, facial, hipoglosso, glossofaríngeo ou vago são os principais fatores para a disfagia orofaríngea.

Estudos com paciente de ELA de início apendicular (quando se tem o clássico início pelos membros) identificaram acometimento dos músculos intrínsecos da laringe, mesmo na ausência do comprometimento da língua. A indicação da avaliação da deglutição é feita mesmo nas fases iniciais da manifestação dessa forma da doença.

Tal indicação se justifica primordialmente pelo fato de

A doença de Huntington é degenerativa de caráter genético, caracterizada pela tríade de sintomas: coreia, distúrbios cognitivos e psiquiátricos. Já na fase intermediária, algumas abordagens de reabilitação começam a ser de difícil execução, com alterações importantes nos processos fisiológicos da deglutição. Quando o paciente apresenta risco de broncoaspiração, todas as demais abordagens terapêuticas já foram utilizadas.

Neste caso, é recomendado que

Com a progressão da DP os sintomas motores e não motores tornam-se mais proeminentes. Em processo de terminalidade, o controle dos sintomas motores é muito reduzido, com piora importante da rigidez e bradicinesia, o que interfere sobremaneira na deglutição, comunicação e qualidade de vida.

Nessa fase, recomendam-se

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença degenerativa mais frequente na população, caracterizada pela morte de neurônios dopaminérgicos na substância negra. A disfagia é um sintoma frequente da doença e acomete 100% dos casos nas fases mais avançadas. A piora da disfagia é observada com o avanço da doença, porém pesquisas indicam o comprometimento da deglutição em estágios iniciais, com sintomas orofaríngeos e esofágicos leves.

Assinale a alternativa que aponta para uma característica típica da fase inicial da disfagia em pacientes parkinsonianos.

Além da preocupação com a questão nutricional e hidratação nas fases intermediária e avançada na doença de Alzheimer, nesta etapa da doença o risco de penetração/ aspiração acentua-se e precisa ser gerenciado. Como a avaliação instrumental, torna-se bastante difícil de ser realizada nessas fases, há sinais clínicos conhecidos como estratégias preditoras para a ocorrência de disfagia.

Assinale a alternativa que aponta corretamente para um desses sinais.

A atrofia cerebrocortical e alterações na conectividade cerebral estão associadas à ocorrência de disfagia na Doença de Alzheimer (DA). Nesses pacientes os problemas de deglutição são progressivos, evoluem de disfagia subclínica a disfagia evidente e depois apraxia da deglutição.

Assinale a alternativa que caracteriza a fase inicial da disfagia do paciente com DA.