O tratamento indicado para pacientes com empiema tuberculoso em fase III (classificação da ATS), com condições clínicas e respiratórias precárias, é:

Paciente do sexo masculino, de 21 anos, altura de 1,90 m, IMC: 19 kg/m², apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica de início súbito, ventilatório-dependente, em hemitórax esquerdo, após crise de riso intenso, há duas horas. Nega dispneia. Relata episódio semelhante, que se resolveu espontaneamente em três dias, há seis meses. Exame físico: murmúrio vesicular discretamente diminuído em ápice de hemitórax esquerdo anterior. Demais parâmetros de exame físico dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia do quadro apresentado.

Paciente com derrame pleural neoplásico, Karnofsky Performance Status (KPS) > 70, é submetido à drenagem pleural, porém o pulmão permanece encarcerado e o débito do dreno é de 400 mL por dia.

A conduta adequada para esse paciente consiste em

Paciente de 28 anos, procedente de zona de garimpo, tabagista e etilista, apresenta queixa de tosse seca e dor torácica à direita há trinta dias, com febre esporádica. Apresenta episódios de tosse com secreção amarelada e laivos de sangue há dez dias, sem melhora ou piora. Emagreceu 6 kg no período de quarenta dias. Exame físico: emagrecido, Tax: 37,4 ºC, submacicez e murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito.

Radiografia de tórax a seguir:


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

Paciente de 36 anos, do sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva por dez dias, foi submetido a intubação traqueal por cinco dias, devido a covid-19, há cerca de quarenta dias. Ingressa em serviço de cirurgia torácica com dispneia leve, tosse irritativa, desproporção entre o que parece que o paciente tem de secreção e o que ele expectora, roncos e sibilos em região paraesternal.

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

Um paciente foi submetido a pneumonectomia direita por carcinoma espinocelular em brônquio principal. Quarenta dias após a operação, relata dispneia aos médios esforços. Exame físico: murmúrio vesicular abolido em região posterior de hemitórax direito e audível na região anterior. Som semelhante a cornagem na ausculta do tórax à inspiração profunda. Desvio dos focos das bulhas cardíacas para a direita. Esforço expiratório moderado.

Esse paciente apresenta

Paciente de 60 anos tem adenocarcinoma de pulmão em lobo superior esquerdo. Mediastinoscopia negativa.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta corretamente um contexto no qual a lobectomia pulmonar proposta poderia ser realizada (de forma não proibitiva), mas potencialmente com alto risco de complicações.

Paciente, com 32 anos de idade, apresenta queixa de tosse irritativa há três meses, há uma semana com escarro amarelado e laivos de sangue. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Radiografia de tórax revela atelectasia de lobo superior direito. Tomografia de tórax: atelectasia de LSD e lesão exofítica em óstio de brônquio lobar superior direito. Broncoscopia: lesão avermelhada, superfície lisa, não infiltrativa, com protrusão pelo óstio de lobo superior direito, não permitindo a passagem do aparelho para o brônquio lobar superior direito. Brônquio intermediário livre e sem sinais de infiltração. Biópsia: agrupamentos de pequenas células, com cromatina pontilhada, moderada quantidade de citoplasma e raras mitoses.

De acordo com o quadro clínico e os aspectos de imagem, de broncoscopia e do anatomopatológico, o diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:

É um preditor adequado para complicações pós-operatórias e para a investigação pré-operatória inicial, em pacientes enfisematosos candidatos a ressecção pulmonar por câncer de pulmão,

Paciente de 65 anos, hipertenso e tabagista, está em preparação pré-operatória para lobectomia superior esquerda por carcinoma espinocelular de pulmão, medindo 3,0 x 2,0 x 2,0 cm. PET/CT: pulmões expandidos, lesão única, localizada centralmente no lobo superior esquerdo (LSE), captante, apenas no LSE. Sem sinais de captações anômalas em outros sítios, incluindo no mediastino.
A prova de função pulmonar evidencia o seguinte:



Para o pós-operatório (PPO) desse paciente, a estimativa do valor predito é igual a