Prova Completa: Médico - Endoscopia Digestiva (UNIFESP - VUNESP

3654224 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Endoscopia Digestiva
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Gastroenterologia

Com base nas recomendações para sedação durante procedimentos endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

A combinação de um opioide e benzodiazepínico não é segura devendo ser evitada para pacientes de baixo risco para eventos adversos relacionados à sedação.

B

O uso de capnografia é recomendado de rotina em todos os pacientes submetidos à endoscopia com sedação moderada.

C

É recomendado que profissionais sejam treinados especificamente para administrar sedação endoscópica e gerenciar eventos adversos relacionados à sedação.

D

O monitoramento de pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência cardíaca é opcional durante procedimentos endoscópicos com sedação leve.

E

A administração de oxigênio suplementar é recomendada apenas em casos de sedação profunda.

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3654223 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Endoscopia Digestiva
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Gastroenterologia

Com base nas diretrizes propostas para avaliação do potencial maligno de tumores estromais gástricos (GISTs), assinale a alternativa correta.

A

Tumores com tamanho ≤ 2 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA (campo de grande aumento) possuem um comportamento biológico com risco de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor inferior a 5%.

B

Tumores com tamanho > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA possuem maior risco de metástase em comparação aos tumores com tamanho entre 2 e 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA.

C

Tumores com tamanho > 5 cm até 10 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem uma taxa de metástase ou mortalidade relacionada ao tumor de 16%.

D

Tumores com tamanho > 2 cm até 5 cm e taxa mitótica > 5/50 CGA possuem maior risco de comportamento metastático do que aqueles > 10 cm e taxa mitótica ≤ 5/50 CGA.

E

Tumores com tamanho ≤ 2 cm apresentam risco significativo de comportamento maligno, independentemente da taxa mitótica.

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3654222 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Com base nas características endoscópicas e ecoendoscópicas de lesões subepiteliais, assinale a alternativa correta.

A

Lipomas apresentam características específicas como coloração amarelada e sinal da “almofada” (pillow sign), sendo frequentemente localizados na submucosa na ecoendoscopia.

B

Os GIST (gastrointestinal stromal tumor) de baixo risco estão associados à hiperecoicidade e geralmente estão localizados na camada submucosa (3ª camada).

C

Cistos de duplicação geralmente se apresentam como hiperecoicas na ecoendoscopia e estão exclusivamente localizados na camada muscular própria (4ª camada).

D

Tumores de glômicos apresentam sinais Doppler positivos e são frequentemente encontrados na 2ª camada na ecoendoscopia.

E

Os GIST malignos são hiperecoicos e localizados na 2ª camada da parede gastrointestinal.

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3654221 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Com base nas recomendações para o preparo intestinal necessário ao exame de colonoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de personalização do preparo intestinal para pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, pois as formulações disponíveis no mercado são seguras para todos os grupos.

B

A utilização de metoclopramida é fortemente recomendada como adjuvante na preparação intestinal oral.

C

O regime de dose dividida ou a preparação no mesmo dia é recomendado para todos os pacientes, especialmente para colonoscopias realizadas à tarde.

D

Não é necessário documentar a qualidade da preparação intestinal durante a colonoscopia, sendo a qualidade do preparo avaliada pela média da taxa de detecção de adenomas da unidade de endoscopia.

E

Pacientes com preparação intestinal inadequada devem esperar pelo menos dois anos antes de repetir a colonoscopia.

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3654220 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Com base no manejo endoscópico de suspeita de sangramento do intestino delgado (manifesta ou oculta), assinale a alternativa correta.

A

Todos os pacientes com suspeita de sangramento do intestino delgado devem ser imediatamente submetidos à enteroscopia intraoperatória.

B

A cápsula endoscópica é indicada como uma das primeiras etapas na avaliação de pacientes estáveis com sangramento do intestino delgado.

C

A angiografia deve ser realizada rotineiramente em pacientes estáveis antes da cápsula endoscópica.

D

Pacientes com sangramento oculto e avaliação negativa por cápsula endoscópica e tomografia computadorizada devem ser tratados diretamente com transfusão de glóbulos vermelhos.

E

A repetição de EDA ou colonoscopia é desnecessária após resultados negativos iniciais em pacientes com sangramento recorrente.

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3654219 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Sobre a investigação inicial de pacientes com melena, assinale a alternativa correta.

A

A colonoscopia é o exame inicial de escolha em pacientes com melena.

B

A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser o exame inicial em pacientes com melena, já que a maioria desses casos está associada a sangramento gastrointestinal alto.

C

Melena não está associada a sangramento proveniente do cólon ou do intestino delgado.

D

Pacientes com melena persistente após resultados negativos em EDA e colonoscopia não necessitam de investigação adicional.

E

A melena não aumenta o risco de diagnóstico de câncer colorretal em comparação a pacientes de rastreamento de risco médio.

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3654218 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Sobre a colite isquêmica como causa de sangramento gastrointestinal baixo (LGIB), assinale a alternativa correta.

A

A colite isquêmica geralmente afeta jovens e ocorre principalmente em áreas não vasculares do cólon.

B

As áreas mais comumente afetadas na colite isquêmica são a flexura esplênica e a junção retossigmoide.

C

A colite isquêmica é frequentemente causada por trombose arterial mesentérica.

D

O sangramento associado à colite isquêmica ocorre antes da reperfusão do tecido isquêmico.

E

A colite isquêmica raramente está associada a doenças cardiovasculares ou estados de hipotensão.

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3654217 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Sobre as recomendações para drenagem biliar ecoguiada por obstrução maligna distal com falha nas tentativas de drenagem pela CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), assinale a alternativa correta.

A

Em todos os casos de obstrução biliar maligna distal, a drenagem biliar guiada por ultrassom endoscópico transgástrica (EUS-HGS) deve ser a primeira escolha.

B

A EUS-CDS (drenagem colédoco-duodenal guiada por ultrassom endoscópico) é preferida quando há comprometimento canceroso do duodeno.

C

A EUS-HGS é preferida quando há obstrução da saída gástrica proximal ao piloro e comprometimento hilar.

D

A EUS-HGS é contraindicada em pacientes com obstrução biliar distal.

E

Recomenda-se a EUS-CDS como o único método aceitável após falha no CPRE.

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3654216 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Sobre as recomendações para pacientes não cirúrgicos com colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A drenagem biliar percutânea é preferida para todos os pacientes com colecistite aguda.

B

A drenagem biliar transpapilar endoscópica é recomendada para pacientes com perfuração da vesícula biliar ou colecistite enfisematosa.

C

A drenagem biliar percutânea é preferida para pacientes com instabilidade clínica ou que não toleram sedação moderada.

D

A drenagem biliar ecoguiada é contraindicada para pacientes com stent metálico obstruindo o ducto cístico.

E

A drenagem biliar transpapilar deve ser evitada nos pacientes candidatos a transplante de fígado.

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3654215 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Gastroenterologia

Com base nas recomendações da ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy), assinale a alternativa que apresenta a abordagem sugerida para a escolha entre dissecção endoscópica submucosa (ESD) e ressecção endoscópica de mucosa (EMR) em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce (GAC).

A

A ESD é recomendada para todas as lesões de GAC precoce, independentemente da diferenciação, morfologia ou tamanho.

B

A EMR é preferida para lesões não ulceradas, de tipo intestinal, bem ou moderadamente diferenciadas, com tamanho inferior a 20 mm.

C

A ASGE recomenda a EMR para todas as lesões bem diferenciadas, mesmo que maiores que 20 mm.

D

A ASGE sugere ESD em vez de EMR para lesões bem ou moderadamente diferenciadas, medindo entre 20 e 30 mm.

E

A ASGE indica a ESD para lesões ulceradas, independentemente do tamanho e do tipo histológico.

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