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Puérpera, submetida à cesariana há 3 horas por descolamento prematuro de placenta,
relata dor abdominal, mal-estar e tontura. Ao exame, TA: 80/40 mm Hg, FC de 110 bpm, útero
subinvoluído e sangramento vaginal em grande quantidade. Realizada compressão uterina bimanual,
infusão de grande volume de cristaloides, ocitocina intravenosa e misoprostol por via retal. O útero
torna-se contraído novamente com redução do sangramento vaginal e melhora dos sinais vitais. A
avaliação laboratorial mostra os seguintes parâmetros: hemoglobina de 8,5 g/dL, hematócrito de
26%, TP de 12 segundos, TTPa de 35 segundos, fibrinogênio de 160 mg/dL e plaquetas de 30.000 µL.
Frente ao quadro clínico-laboratorial, qual a conduta mais adequada?
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O tratamento antirretroviral com inibidores da integrase (dolutegravir ou raltegravir)
na coinfecção HIV e tuberculose está indicado no Brasil como um esquema alternativo, em situações
de gravidade. Assinale a alternativa que contém um critério de gravidade válido para essa indicação,
conforme o Ministério da Saúde.
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O volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal é chamado
de:
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Mulher, 36 anos, história de ITU (Infecção do Trato Urinário) de repetição. Vem aconsulta com disúria, febre alta e dor lombar; realizados exames laboratoriais, a saber: Hemograma:Leucócitos 14.500 com 10% de bastões; Exame qualitativo de urina com 300.000 leucócitos/mL,nitrito positivo; e cultura de urina positiva para Escherichia coli, com o seguinte antibiograma:
• Amicacina (sensível) • Amoxiclina/clavulanato (resistente) • Ampicilina (resistente) •Cefalexina (resistente) •Cefepima (resistente) •Ceftazidima (resistente) • Cefatazidima+avibactam (sensível) • Ceftriaxona (resistente) • Cefuroxima (resistente) • Ertapenem (resistente) • Gentamicina (sensível) • Meropenem (resistente) • Nitrofurantoína (sensível) • Norfloxacina (sensível) • Piperacilina/tazobactam (resistente) • Sulfametoxazol/trimetoprim (resistente)
Assinale a alternativa que melhor corresponde ao mecanismo de resistência e ao tratamento de escolha nessa situação.
• Amicacina (sensível) • Amoxiclina/clavulanato (resistente) • Ampicilina (resistente) •Cefalexina (resistente) •Cefepima (resistente) •Ceftazidima (resistente) • Cefatazidima+avibactam (sensível) • Ceftriaxona (resistente) • Cefuroxima (resistente) • Ertapenem (resistente) • Gentamicina (sensível) • Meropenem (resistente) • Nitrofurantoína (sensível) • Norfloxacina (sensível) • Piperacilina/tazobactam (resistente) • Sulfametoxazol/trimetoprim (resistente)
Assinale a alternativa que melhor corresponde ao mecanismo de resistência e ao tratamento de escolha nessa situação.
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Em uma criança de dois meses de idade com catarata congênita unilateral
visualmente significativa, qual a melhor conduta?
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Paciente de 55 anos de idade, com câncer de mama, faz uso de tamoxifeno há um
ano. A avaliação endometrial nesse caso deve ser feita por:
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São medidas específicas para a prevenção de pneumonia associada à ventilação
(PAV), EXCETO:
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São indicações de troca valvar mitral por insuficiência mitral primária em pacientes
assintomáticos:
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Qual das neoplasias abaixo é mais associada ao pênfigo paraneoplásico?
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Menina de 16 anos refere que a última menstruação foi há 5 meses. Teve sua menarca
aos 13 anos e, após 2 anos, os ciclos estavam regulares. Nega início da atividade sexual, uso de
contracepção hormonal e outros medicamentos. Ao exame, pressão arterial de 150/90 mmHg,
desenvolvimento puberal normal, genitália externa feminina, acne, hirsutismo moderado e IMC de 31
kg/m². Sem outras queixas. Solicitados os seguintes exames, cujos resultados foram: FSH: 3,5
mUI/mL, LH: 10 mUI/mL, testosterona total: 85 ng/dL, androstenediona: 4,5 ng/mL, SDHEA: 650
µg/dL. Em relação a esse caso, analise as assertivas abaixo:
I. O hiperandrogenismo nessa paciente poderá ter origem adrenal, devendo-se solicitar 17(OH) progesterona. II. É fundamental a solicitação de TSH, prolactina, SHBG, perfil lipídico, glicose, insulina e TOTG 75g/2h para melhor avaliação e tratamento. III. O diagnóstico é de síndrome dos ovários policísticos, independentemente da morfologia ovariana.
Quais estão corretas?
I. O hiperandrogenismo nessa paciente poderá ter origem adrenal, devendo-se solicitar 17(OH) progesterona. II. É fundamental a solicitação de TSH, prolactina, SHBG, perfil lipídico, glicose, insulina e TOTG 75g/2h para melhor avaliação e tratamento. III. O diagnóstico é de síndrome dos ovários policísticos, independentemente da morfologia ovariana.
Quais estão corretas?
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