A carcinogênese ocupacional no trato urinário é bem documentada para certas aminas aromáticas. Sobre a relação entre a exposição à Beta-naftilamina (2-naftilamina) e o desenvolvimento de neoplasias vesicais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__)A Beta-naftilamina sofre ativação metabólica hepática via N-hidroxilação (CYP1A2) e, ao chegar à bexiga, o conjugado é hidrolisado pela acidez urinária, liberando a hidroxilamina carcinogênica que interage com o DNA do urotélio.
(__)O fenótipo "acetilador lento" da enzima N-acetiltransferase 2 (NAT2) confere proteção ao trabalhador, reduzindo o risco de câncer de bexiga em comparação aos "acetiladores rápidos" quando expostos a aminas aromáticas.
(__)O câncer de bexiga induzido por aminas aromáticas apresenta características histopatológicas distintas do câncer de bexiga esporádico, sendo predominantemente do tipo adenocarcinoma mucinoso.
(__)O período de latência para o desenvolvimento de câncer vesical por aminas aromáticas é longo, podendo variar de 15 a 40 anos após o início da exposição, exigindo monitoramento pós-ocupacional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A ototoxicidade de origem química é um risco emergente. A exposição combinada a ruído e a determinados produtos químicos pode causar perda auditiva sinérgica. Assinale a alternativa correta que identifica o local anatômico preferencial de lesão dos solventes aromáticos (como o tolueno) na cóclea e a característica audiométrica dessa perda.

A discromatopsia adquirida (perda da visão de cores) é um efeito neurotóxico precoce de diversos solventes orgânicos, ocorrendo antes mesmo de alterações na audiometria ou na neurocondução periférica. Assinale a alternativa correta sobre o padrão de perda cromática mais comum na intoxicação ocupacional por solventes como Estireno e Tolueno.

Ao analisar estudos de coorte ocupacional, o Médico do Trabalho frequentemente se depara com o "Efeito do Trabalhador Sadio" (Healthy Worker Effect - HWE). Esse viés pode subestimar os riscos de uma exposição. Assinale a alternativa correta sobre os componentes e a manifestação estatística desse fenômeno.

A Beriliose Crônica (Doença Crônica pelo Berílio - CBD) é uma doença granulomatosa imunomediada que mimetiza a Sarcoidose, dificultando o diagnóstico diferencial. Sobre o diagnóstico e a vigilância da exposição ao berílio, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O Teste de Proliferação de Linfócitos do Berílio (BeLPT), realizado em sangue periférico ou lavado broncoalveolar, é o biomarcador imunológico específico capaz de detectar a sensibilização antes do desenvolvimento da doença clínica.
(__)A presença de granulomas não caseosos na biópsia pulmonar é suficiente para diferenciar Beriliose de Sarcoidose, pois na Sarcoidose os granulomas são sempre caseosos e necrotizantes.
(__)A suscetibilidade à Beriliose está fortemente associada à presença de um alelo específico no gene HLA-DPB1, que apresenta um resíduo de ácido glutâmico na posição 69, facilitando a apresentação do antígeno berílio.
(__)A radiografia de tórax padrão OIT é o método mais sensível para detectar a Beriliose em fase inicial, superando a tomografia computadorizada e os testes imunológicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A biotransformação de solventes é chave para sua toxicidade. O n-Hexano e a Metil-n-butil cetona (MnBK) compartilham um metabólito comum responsável pela polineuropatia periférica (axonopatia distal). Sobre este processo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O metabólito neurotóxico final é a 2,5-hexanodiona (2,5-HD), que reage com os neurofilamentos axonais formando adutos pirrólicos, levando ao bloqueio do transporte axonal e degeneração.
(__)A coexposição ao Tolueno ou a indução enzimática do CYP2E1 (por exemplo, pelo álcool) pode alterar a cinética do n-hexano, potenciando ou inibindo a formação do metabólito tóxico dependendo da dose e do tempo.
(__)O monitoramento biológico do n-hexano é feito pela dosagem de ácido hipúrico na urina, que é seu metabólito exclusivo e específico.
(__)A neuropatia por n-hexano é puramente desmielinizante (bainha de mielina), poupando o axônio, o que garante recuperação rápida e completa em 100% dos casos após 30 dias de afastamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O Control Banding (Alocação de Bandas de Controle) é uma estratégia qualitativa de avaliação e gestão de riscos químicos, útil quando não há limites de exposição estabelecidos ou meios para amostragem quantitativa. Sobre essa metodologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O método cruza a periculosidade da substância (Frases R/H do GHS) com a probabilidade de exposição (baseada na volatilidade/pulverulência e na quantidade manipulada) para determinar uma "faixa de controle" recomendada.
(__)O Control Banding substitui completamente a necessidade de medições quantitativas de higiene ocupacional, garantindo conformidade legal com os Limites de Tolerância da NR-15 em qualquer cenário.
(__)A ventilação geral diluidora é sempre a medida de controle recomendada para as bandas de maior risco (alta toxicidade e alta exposição), pois é a mais eficaz.
(__)O COSHH Essentials, desenvolvido pelo HSE do Reino Unido, é um exemplo clássico e amplamente utilizado de ferramenta de Control Banding.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A Febre Q é uma zoonose ocupacional causada pela Coxiella burnetii, frequentemente subdiagnosticada em trabalhadores de abatedouros e pecuária. Assinale a alternativa correta sobre as características epidemiológicas e clínicas desta doença no contexto laboral.

A exposição ocupacional a diisocianatos, comum na indústria de poliuretanos, é a principal causa de asma ocupacional de origem química. Diferentemente de outros agentes de alto peso molecular, o mecanismo fisiopatológico da asma induzida por diisocianatos apresenta peculiaridades imunológicas que desafiam o diagnóstico padrão. Assinale a alternativa correta sobre a imunopatogênese e o diagnóstico imunológico desta condição específica.

A Farmacogenética e a Toxicogenética estudam como variantes genéticas influenciam a suscetibilidade a agentes químicos. No contexto da medicina do trabalho, o polimorfismo do gene da N-acetiltransferase 2 (NAT2) é crítico. Analise as afirmativas a seguir sobre a interação entre o fenótipo NAT2 e a exposição ocupacional:
I.Indivíduos com o fenótipo "acetilador lento" possuem menor capacidade de detoxificar aminas aromáticas (como a benzidina) via N-acetilação, resultando em maior risco de Câncer de Bexiga.
II.O fenótipo "acetilador rápido" aumenta o risco de toxicidade por Isoniazida (medicamento), mas confere proteção total contra todos os solventes orgânicos, independente da via metabólica.
III.A genotipagem pré-admissional para NAT2 é eticamente aceitável e recomendada pela legislação brasileira para selecionar trabalhadores para indústrias de corantes, visando excluir os suscetíveis.
Está correto o que se afirma em: