Você é Técnico em Enfermagem de uma unidade hospitalar e precisa preparar e administrar a soroterapia em um paciente. A prescrição é de 1500 ml de soro glicofisiológico a 5% nas 24 horas, mas a unidade possui apenas soro fisiológico 0,9% em frascos de 500 ml e ampolas de 10 ml de glicose a 50%.

Considerando essa situação, o número total de ampolas de glicose necessárias para diluição, o número total de frascos de soro preparados nas 24 horas e o tempo de infusão de cada frasco, são, respectivamente:

Os cuidados de enfermagem são essenciais no período pré-operatório, transoperatório e, igualmente, na etapa pós-operatória. A admissão no setor de cuidados pós-anestésicos e de recuperação pressupõe que o paciente necessita ser muito bem avaliado, para evitar que vá ao seu quarto antecipadamente e corra o risco de apresentar complicações posteriores.

Nesse contexto, qual(quais) avaliação(ões) a seguir deve(m) ser realizada(s) de imediato?

I. A respiratória, que compreende a frequência, o ritmo, a ausculta do murmúrio respiratório e o nível de saturação do oxigênio.

II. O sistema cardiovascular, monitorando-se a frequência e o ritmo cardíaco.

III. A função neurológica, constatando se o paciente “acordou” da anestesia, está obedecendo aos comandos, está localizado e apresenta movimentos.

IV. A função renal, analisando-se a quantidade de líquidos recebida (soros, sangue) e a sua eliminação (por drenos e cateteres)

V. A função psíquica/espiritual, constatando se o paciente está cantando, sorrindo, verbalizando frases engraçadas e/ou chorando.

VI. O sítio cirúrgico, observando-se a presença e a cor de líquidos de drenagem de curativos.

Qual é a análise correta dessas afirmações?

A neurocirurgia é uma especialidade complexa, altamente técnica e desafiadora; acontece quando há situações de hematomas, aneurismas, traumatismos variados no crânio, hidrocefalias, epilepsias, alterações de nervos periféricos, entre outras situações. Procedimentos neurocirúrgicos exigem uma quantidade extensa de equipamentos e o Técnico em Enfermagem precisa conhecê-los durante a sua permanência dentro da sala de operações (SO) para auxiliar na cirurgia.

Há algumas técnicas minimamente invasivas que podem ser adotadas pelo neurocirurgião que são:

Microneurocirurgia – com o uso de microscópios cirúrgicos que proporcionam flexibilidade e precisão no acesso do neurocirurgião.

Neuroendoscopia- com a utilização de endoscópio que propicia iluminação e amplificação das estruturas e um ângulo de visualização estendido.

Procedimentos endovasculares – considerados importantes para os casos de aneurismas cervicais.

Radiocirurgia estereotáxica – que oblitera um alvo intracraniano com alta dose de radiação, poupando os tecidos adjacentes.

Nesses tipos de cirurgia minimamente invasiva, a função do Técnico em Enfermagem, dentro da SO, é:

I. Providenciar os instrumentos microcirúrgicos necessários para a realização desses procedimentos minimamente invasivos.

II. Seguir as instruções para o manuseio, a limpeza, a esterilização e o armazenamento dos instrumentos microcirúrgicos, que são delicados, para que não sejam danificados.

III. Durante os procedimentos cirúrgicos, atentar-se para que esses microinstrumentos sejam mantidos livres de sangue e de tecido, pois o microscópio também os amplia, e esse fato pode prejudicar a percepção do cirurgião.

IV. Posicionar corretamente a cabeça do paciente para que seja possível a realização do procedimento neurocirúrgico.

V. Providenciar auxílio para a introdução da placa óssea no crânio do paciente.

Diante do exposto, qual é a análise correta dessas afirmações?

Os pacientes que se submetem a uma cirurgia ocular podem apresentar algumas reações. Uma das principais preocupações é quanto ao sucesso do procedimento cirúrgico. Os pacientes variam de crianças com patologias congênitas até pacientes idosos, com alterações decorrentes do processo de envelhecimento. A enfermagem no atendimento perioperatório precisa estar atenta aos variados detalhes, pois, em geral, os procedimentos operatórios são realizados com microscópio cirúrgico e todos os acessórios devem estar adequadamente preparados. Em relação ao posicionamento do paciente, o Técnico em Enfermagem deve utilizar dispositivos adicionais para a estabilização da cabeça, proteção das proeminências ósseas e posição adequada do corpo/cabeça para evitar que aconteçam lesões neurovasculares periféricas.

Nesse tipo de cirurgia, alguns dos procedimentos a serem realizados pelo profissional Técnico em Enfermagem, dentro do ambiente cirúrgico, devem incluir:

I. O preparo do material para a assistência anestésica monitorada, usada na maioria das cirurgias oculares.

II. O preparo de música e vapor ambiental suave e relaxante para acalmar o paciente e a equipe de cirurgia/anestesia.

III. A organização de bandeja com solução fisiológica estéril, recipiente para irrigação, cubas, compressas de gazes, cotonetes, desinfetante cutâneo antimicrobiano.

IV. O preparo de campos cirúrgicos repelentes à água, sem fiapos e partículas de fibras.

V. O preparo do conjunto básico de instrumentos para cirurgias oculares que inclui: lâmina descartável, cabos de bisturi, pinça de córnea, pinça de sutura, pinça de pontos, porta-agulhas, tesoura de córnea, tesoura de pontos, cautério, entre outros.

VI. A verificação do funcionamento adequado do microscópio cirúrgico antes de seu uso.

Diante do exposto, qual é a análise correta dessas afirmações?

O posicionamento cirúrgico tem como principal finalidade promover o acesso ao sítio cirúrgico e deve ser realizado de forma correta e adequada. É essencial os procedimentos cirúrgicos serem seguros e bem sucedidos, prevenindo eventuais complicações. Um posicionamento cirúrgico realizado de forma inadequada pode favorecer a presença de alterações nos pacientes com lesões por pressão, síndrome compartimental e lesões de nervos periféricos, entre outras. O Técnico em Enfermagem deve se atentar para que não aconteçam problemas posteriores decorrentes de um posicionamento cirúrgico inadequado.

Isso posto, analise as afirmações na sequência:

I. O tipo de cirurgia a ser realizada pode apresentar impacto sobre o desenvolvimento de lesões por pressão; quanto mais demorado o procedimento, maior será o risco ao paciente. Cirurgias que envolvem perda sanguínea considerável, circulação extracorpórea e clampeamento de vasos importantes podem contribuir para a falta de fluxo sanguíneo no tecido sob pressão, favorecendo as lesões no local.

II. Antes do procedimento cirúrgico, é importante conversar com o paciente e saber dele qual é a melhor posição que ele gostaria de permanecer durante sua cirurgia, para evitar que aconteçam problemas posteriores.

III. Quando houver um posicionamento cirúrgico incorreto, pode ocorrer a síndrome compartimental, na qual a perfusão de um membro acaba sendo prejudicada. Faixas muito apertadas, pressão do peso de um braço ou perna contra a borda de algum suporte, pressão poplítea excessiva de um estribo de sustentação de joelho podem ser algumas das situações favorecedoras do surgimento dessa síndrome.

IV. Lesões relacionadas com estiramentos, compressões e lacerações podem acontecer durante procedimentos cirúrgicos induzidas pela posição.

Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?

O profissional de saúde precisa saber o que fazer, no momento em que se depara com uma Parada Cardiorrespiratória (PCR). Este é um dos problemas mais graves de saúde e caracteriza-se pela ausência de atividade mecânica cardíaca efetiva, confirmada por ausência de pulso, juntamente com falha na mecânica ventilatória. Na Parada Cardiorrespiratória Intra-Hospitalar (PCRIH), em relação ao suporte básico e avançado de vida para adultos, a American Heart Association (AHA), recomenda que deve ser seguida uma sequência de atitudes.

Diante do exposto, o que o profissional de saúde deve fazer na PCRIH?

João Lucas, aluno do primeiro ano, participou de uma gincana na semanal cultural de sua escola. Nessa brincadeira, ele precisava manusear um pouco de hipoclorito de sódio. Essa substância respingou um pouco no dorso de sua mão, ocasionando uma queimadura de substância cáustica. Sobre o assunto, assinale a alternativa que indica corretamente o nome da lesão provocada.

A Organização Mundial de Saúde (OMS), considera cuidados paliativos a prevenção e alívio do sofrimento de pacientes adultos e pediátricos e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças potencialmente fatais, incluindo o sofrimento físico, psicológico, social e espiritual dos pacientes e de seus familiares. O Cuidado Paliativo Pediátrico tem como um de seus princípios norteadores:

Para a alta hospitalar de recém-nascidos termo, potencialmente saudáveis, o enfermeiro deve assegurar algumas práticas clínicas pré-alta, EXCETO:

O tratamento da hidrocefalia, em geral, é cirúrgico e engloba a colocação de uma Derivação Ventriculoperitoneal (DVP) para drenar o excesso de líquor para o peritônio. São intervenções de enfermagem no pós-operatório de instalação da DVP, EXCETO a: