O Mal do Desembarque (MdD) é uma síndrome vestibular caracterizada por sensação persistente de oscilação, geralmente após uma viagem prolongada como viagens de barco, avião ou outros meios de transporte. De acordo com a Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF), qual é a classificação funcional mais adequada para o MdD?

Eliane, fisioterapeuta, trabalha em um Centro de Referência em Fisioterapia Neurofuncional e é especialista na área citada em Adulto e Idoso. Hoje é o dia de receber os primeiros pacientes da semana para os atendimentos. Seu setor recebe prioritariamente pacientes com doenças cerebrovasculares, sendo sua área de atuação desde a graduação. O acompanhante de um dos seus pacientes apresenta queixa de vertigem, mal-estar e desconforto nas mudanças posturais. Mesmo com o setor de Fisioterapia Vestibular próximo ao seu local de trabalho, Eliane resolve que vai absorver esse paciente para atendimento para avaliação e provável acompanhamento. Marque a alternativa correta, de acordo com a Resolução 424/13, que estabelece o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia:

Sobre telerreabilitação , assinale a alternativa correta:

Sobre os conceitos de interdisciplinaridade e humanização na prática profissional em saúde, assinale a alternativa correta:

Dentre as diversas manobras de reposicionamento existentes para o tratamento da VPPB, a Manobra de Epley é uma das mais utilizadas tanto pela fácil execução, quanto pela alta resolução da sintomatologia. Assinale a alternativa correta abaixo, considerando as evidências sobre indicação dessas intervenções:

Associe as colunas, selecionando ao final a alternativa correta quanto às intervenções e recursos da fisioterapia vestibular para os principais sintomas relatados:

I – Alteração da marcha (velocidade/ desvios) ( ) Exercícios de proteção do equilíbrio (em pé de forma segura sem cair).
II - Quedas ( ) Fortalecimento muscular.
III – Medo de cair ( ) Trabalhar progressivamente o alcance fora da base de suporte.
IV – Ortostatismo com instabilidade ( ) RVO cancelado, estímulo optocinético, realidade virtual
V – Oscilopsia ( ) Atividades de equilíbrio durante a marcha dependendo do problema
VI – Complexidade visual piorando sintomas ( ) Exercícios de equilíbrio em pé, progredir para fora da base de suporte
VII - Fraqueza ( ) Exercícios de adaptação: RVO em diferentes posições/ marcha (progressão)

Desde 2015 utiliza-se o protocolo de diagnóstico TiTRaTE (NEWMAN-TOKER; EDLOW, 2015), que significa: tempo (Timing), gatilhos (TRiggers) e exames direcionados (Targeted Exams), classificando as síndromes vestibulares em: Episódica, aguda ou crônica; Desencadeada ou espontânea; Central ou periférica. Considerando essa proposta, especialmente quanto às síndromes centrais, analise as sentenças abaixo e ao final selecione a alternativa correta:

I – O Acidente Vascular Encefálico (AVC) de fossa posterior se encontra dentro das síndromes vestibulares centrais agudas, sendo indicado o uso do HINTS (Head Impulse test, Nystagmus, Test of Skew) diferenciar um quadro aguda periférica de central.
II – O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é considerado uma síndrome vestibular central episódica, geralmente associado a trauma do osso temporal ou concussões cerebrais com lesões nas vias auditivas.
III – As desordens cerebelares são consideradas como síndromes vestibulares centrais crônicas, relacionadas a lesões no cerebelo ou nas suas vias, que apresentam ataxia (desequilíbrio e incoordenação motora), podendo ser hereditárias ou adquiridas.
IV – A Síndrome da Insuficiência Vertebrobasilar (IVB) é classificada como síndrome vestibular central episódica desencadeada e refere-se à isquemia da circulação posterior por comprometimento da artéria vertebrobasilar e, consequentemente, da vascularização arterial cocleovestibular, sendo um diagnóstico de exclusão.

Menina de 4 anos chega para avaliação acompanhada dos responsáveis, relatando episódios de tontura. Durante a conversa, os responsáveis descrevem que a criança apresentou esses sintomas em episódios que variaram de segundos a minutos, acompanhados de palidez, sudorese e nistagmo. Não foram identificados fatores precipitantes após questionamentos detalhados. Com base nessas informações, identifique a única afirmação que corresponde ao diagnóstico e que destaca aspectos essenciais para o sucesso da intervenção fisioterapêutica neurofuncional vestibular.

De acordo com o critério diagnóstico de Migrânea Vestibular, qual das seguintes afirmativas é uma característica fundamental para seu diagnóstico, considerando as manifestações clínicas e temporais?

Paciente feminina, 55 anos, apresenta episódios recorrentes de vertigem intensa desencadeada por movimentos da cabeça, especialmente ao deitar-se ou virar na cama. Após avaliação clínica, o diagnóstico é vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) do canal posterior. Ela relata que os sintomas têm prejudicado suas atividades diárias e qualidade de vida há cerca de 1 mês. O fisioterapeuta propõe manobras de reposicionamento canalicular para alívio imediato dos sintomas, juntamente com um programa de exercícios vestibulares para promover recuperação funcional a médio e longo prazo.

Considerando o caso clínico apresentado e as evidências científicas disponíveis, assinale a alternativa mais adequada para o manejo da paciente com VPPB: