O eletrocardiograma, (ECG), é um exame simples, barato e não invasivo, que permite uma ideia da condição cardíaca do individuo e pode, eventualmente, identificar situações de risco de morte súbita. Sobre o exame de ECG, avalie as assertivas.

I- O ritmo sinusal normal é um ritmo fisiológico do coração que se origina no átrio direito alto, observado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas nas derivações D1, D2 e aVF.
II- A faixa de normalidade da FC é entre 50bpm e 100bpm.
III- O flutter atrial é a atividade elétrica atrial desorganizada, com frequência atrial entre 450 e 700 ciclos por minuto e resposta ventricular variável.
IV- Quando há lesão miocárdica, o segmento PR pode se elevar, unindo-se ao complexo QRS. Essa elevação do segmento PR demonstra lesão miocárdica que, provavelmente, reflete um dano celular além da isquemia.

Dentre as assertivas, qual(is) é(são) correta(s)?

O diabetes mellitus, (DM), é considerado um importante problema de saúde pública no mundo, sendo caracterizado por um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos. Sobre o treinamento físico na DM, avalie as afirmativas.

I- A Sociedade Brasileira de Diabetes, (SBD), sugere como estratégia para minimizar o risco de hipoglicemia em pacientes insulinizados, realizar primeiro o exercício resistido e depois o exercício aeróbio.
II- A participação em programas de treinamento físico a curto e longo prazo tem demonstrado efeitos significativos na redução dos sintomas de depressão e ansiedade em indivíduos diabéticos de todas as faixas etárias diagnosticados com depressão clínica.
III- A retinopatia diabética é uma complicação microvascular comum e específica da DM e uma contraindicação absoluta ao treinamento físico.
IV- O consenso da American College of Sports Medicine sobre exercício físico em indivíduos com diabetes tipo 2, (2022), sugere que o treinamento resistido de moderada intensidade é mais benéfico que o treinamento resistido de alta intensidade para o controle geral da glicose e atenuação dos níveis de insulina em adultos com DM2.

É correto o que se afirma:

Sobre o treinamento de alta intensidade nas doenças cardiovasculares e metabólicas, marque a alternativa incorreta.

Sobre o teste de campo, Incremental Shuttle Walk Test, (ISWT), marque a alternativa correta.

Sobre a fisioterapia cardiovascular na síndrome metabólica, (SM), avalie as afirmativas e marque a alternativa correspondente.

I- O exercício físico é uma intervenção custo-efetiva para prevenir e mitigar o impacto da síndrome metabólica, mas continua subutilizada.
II- A fisioterapia cardiovascular está indicada na prevenção de SM, uma vez que elevada ACR, (aptidão cardiorrespiratória), pode oferecer uma proteção para o desenvolvimento da SM.
III- O treinamento combinado, (aeróbio e resistido), em pacientes portadores de SM tem demonstrado resultados satisfatórios, embora as evidências científicas ainda sejam limitadas.
IV- Os ensaios clínicos não apresentaram mudanças favoráveis nos critérios de SM, após treinamento resistido em indivíduos de meia-idade.

A fibrilação atrial, (FA), é a arritmia cardíaca sustentada mais comum em adultos, em todo o mundo. Sobre a fisioterapia cardiovascular na FA, avalie as afirmativas e assinale a resposta correta.

I- Os ensaios clínicos randomizados não demonstraram redução da carga arrítmica nos participantes com FA não permanente, submetidos a um programa de exercícios aeróbios.
II- Em pacientes portadores de fibrilação atrial as respostas da pressão arterial sistólica, (PAS), ao teste ergométrico, têm sido semelhantes às observadas em indivíduos com ritmo sinusal.
III- A prática regular de exercício físico após o desenvolvimento de FA foi associado a um menor risco de insuficiência cardíaca e mortalidade em estudos populacionais.
IV- As mudanças de estilo de vida que fazem parte de um programa compreensivo de reabilitação cardiovascular devem ser enfatizadas, como cessação do tabagismo, etilismo, dieta e controle de peso.

As doenças vasculares periféricas afetam entre 10 e 25% da população e representam um problema de saúde pública. O teste de elevação do calcanhar, (TEC), é um teste válido e confiável para avaliação de indivíduos com doenças vasculares periféricas. Sobre o TEC, analise os itens.

I- O TEC consiste na realização de flexões plantares para avaliação da função dos isquiotibiais.
II- Na literatura ainda não existe um protocolo padrão para a realização do TEC, podendo haver variações em apoio dos pés, posição dos tornozelos e cadência utilizada.
III- As três principais variáveis relacionadas com o desempenho no TEC são o número de flexões plantares, o tempo de execução do teste e a cadência da execução.
IV- Na fisioterapia cardiovascular um dos principais objetivos da utilização do TEC está relacionado à capacidade de avaliar subjetivamente a função do grupo muscular tríceps sural.

Quais itens são corretos?

Uma grande parte dos pacientes portadores de doenças cardiovasculares, (DCV), apresentam diminuição da capacidade funcional, (CF). Sobre os mecanismos cardiovasculares de alteração da CF, julgue os itens e assinale a alternativa correta.

I- A limitação da capacidade funcional leva à impossibilidade no desempenho das atividades da vida cotidiana.
II- A capacidade funcional é determinada pela complexa interação entre os sistemas cardiovascular, respiratório, metabólico e muscular, somada à modulação pelo sistema nervoso autônomo, (SNA).
III- Nos pacientes com doença cardiovascular, a redução da capacidade funcional é dependente de alterações centrais, (ex: alterações na extração periférica de oxigênio) e periféricos, (ex: insuficiência de bomba cardíaca).
IV- A vasoconstrição periférica anormal que pode limitar o fluxo sanguíneo aos músculos esqueléticos durante o exercício, pode ser um fator de redução da capacidade funcional em cardiopatas.

A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica. As cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos, (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio, (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina, (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, (BRA) e betabloqueadores. Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbimortalidade cardiovascular, mas apresentam efeitos adversos. Qual dos itens não representa um efeito adverso?

A fisioterapia cardiovascular em pacientes hipertensos apresenta uma redução significativa no risco de mortalidade e nos valores da pressão arterial, (PA), de consultório e ambulatorial. Sobre a medida da PA durante o exercício físico, marque a alternativa incorreta.