O controle neurológico da deglutição envolve a ativação de diferentes estruturas, dentre as quais estão incluídas as fibras aferentes e eferentes dos nervos cranianos, o plexo cervical, o cerebelo, o tronco encefálico, o subcórtex, o córtex límbico e o neocórtex. Tal integração resulta na execução de movimentos complexos e coordenados que conduzem, de maneira segura, o bolo alimentar da cavidade oral ao estômago. Considerando o controle central da deglutição, assinale a afirmativa correta.

Desde o seu nascimento, o ser humano vivencia uma série de mudanças morfológicas e fisiológicas que se manifestam por características específicas nos diferentes estágios da vida: infância, fase adulta e senescência. Considerando as diferenças anatômicas e fisiológicas nas diferentes fases da vida e suas influências na dinâmica da deglutição, analise as afirmativas a seguir.

I. O recém-nascido apresenta a laringe elevada com a epiglote próxima ao palato. Essa configuração consegue proteger a laringe, durante a transferência do conteúdo oral para orofaringe, desviando o fluxo lateralmente. Além disso, a posição de laringe mais elevada em comparação à população adulta sustenta a proximidade entre as estruturas, facilitando o padrão respiratório nasal.

II. Lactentes apresentam uma fina camada de tecido gorduroso, chamadas de sucking pads, que fornece firmeza para as bochechas e estabilidade na sucção, aumentando seu desempenho, além de contribuir para a coordenação da sucção e, consequentemente, da deglutição.

III. A criança, o adulto e o idoso têm suas laringes em posições distintas. Na criança, o terço médio da epiglote se relaciona com o dorso da língua. No adulto, com a laringe mais baixa, é a extremidade livre que se relacionará com a base da língua. No idoso, a laringe e a epiglote estão em posição mais alta, sem alterar o papel de rechaço do bolo alimentar.

IV. O processo de envelhecimento pode acarretar modificações estruturais e fisiológicas, direta ou indiretamente, envolvidas na deglutição, tais como: mudança da percepção sensorial; diminuição da massa muscular e da contratilidade da língua, dos lábios, assim como da abertura e do fechamento da mandíbula e do véu palatino; e, ainda, diminuição da contratilidade pulmonar. A perda de elasticidade do tecido pulmonar reduz a capacidade pulmonar, podendo influenciar na deglutição.

Está correto o que se afirma apenas em

Os transtornos de aprendizagem têm sido foco de inúmeras pesquisas nos últimos anos. Tal fato deve-se à importância da aprendizagem para o desenvolvimento sociocultural e, até mesmo, emocional do ser humano. Os processos da linguagem e da aprendizagem são bastante complexos; envolvem redes de neurônios distribuídas em diferentes regiões cerebrais e se relacionam à percepção da fala, sendo dependentes da integridade auditiva periférica e central. Sobre os distúrbios de aprendizagem, assinale a afirmativa INCORRETA.

A identificação das emissões otoacústicas contribuiu para evidenciar as características ativas e não lineares da mecânica coclear e a subsequente introdução de um equipamento para uso clínico capaz de registrá-las causou grande repercussão na área da audiologia. A presença das emissões otoacústicas indica que o mecanismo receptor coclear pré-neural é capaz de responder ao som de maneira adequada, sendo este, até então, o seu maior valor clínico. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Em crianças, a apraxia de fala pode ocorrer em contextos clínicos diferentes: associada à etiologia neurológica conhecida, infecções e trauma; como sinal primário ou secundário em crianças com desordens neurocomportamentais complexas, de origem genética ou metabólica; ou, ainda, não estar associada a qualquer desordem neurológica conhecida ou neurocomportamental complexa, mas associada a uma alteração dos sons da fala de origem neurogênica idiopática. Sobre a apraxia de fala, assinale a afirmativa correta.

A paralisia facial periférica ocorre devido à interrupção do influxo nervoso de qualquer um dos segmentos do nervo facial. O comprometimento resulta em paralisia completa ou parcial da mímica facial com repercussões de ordem estética e funcional dos músculos faciais. Dentre os fatores etiológicos, além das causas idiopáticas, destacam-se o trauma, o tumor e a infecção. A terapia fonoaudiológica visa a reabilitação da expressividade facial, fala, mastigação, deglutição e sucção. Sobre a paralisia facial, analise as afirmativas a seguir.

I. Os músculos faciais possuem unidades motoras pequenas, com função de movimentos finos e delicados, garantindo a precisão funcional. As fibras musculares têm estruturas adaptadas ao tipo de contração muscular exigida. As características anatomofisiológicas de cada músculo facial, isoladamente, determinam a estratégia de reabilitação.

II. A redução da força na oclusão labial implica em diminuição da pressão intraoral, na retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado contralateral à lesão, comprometendo as funções estomatognáticas. Eventualmente, os pacientes podem ter dificuldade para deglutir alimentos sólidos devido à diminuição salivar e paralisia nos músculos milo-hioideo e bucinador, ambos inervados pelo nervo facial.

III. Na reabilitação orofacial, utilizam-se recursos como manobras de deslizamentos orofaciais passivos e solicitação da execução funcional. Isso é realizado isotonicamente para aumento da força muscular ou isometricamente para manutenção do tônus muscular e controle de movimento.

Está correto o que se afirma em

A Articulação Temporomandibular (ATM), considerada uma complexa articulação do organismo humano, é composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação, representando a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio. Dessa forma, sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Assinale, a seguir, o músculo abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.

A linguagem deve ser analisada em relação ao contexto social e cultural no qual é usada, com uma determinada intenção e de acordo com certas normas e convenções. Sabe-se que a linguagem se desenvolve desde o nascimento e as evidências de que as crianças apresentam intenções comunicativas desde seus primeiros meses de vida influenciaram o aprofundamento dos estudos sobre a linguagem. Os comportamentos comunicativos são reações da criança que podem ser interpretadas como comunicativas, com ou sem intenção comunicativa, como as tentativas de apontar ou pegar um objeto, contatos oculares ou vocalizações. Sobre os comportamentos comunicativos da criança, assinale a afirmativa correta.

Por meio da linguagem, a criança tem acesso, antes mesmo de aprender a falar, a valores, crenças e regras, adquirindo os conhecimentos da sua cultura. À medida que a criança se desenvolve, seu sistema sensorial torna-se mais refinado e ela alcança um nível linguístico e cognitivo mais elevado, ao mesmo tempo em que sua socialização se amplia, principalmente quando ingressa na escola e tem maior oportunidade de interagir com outras crianças. Os estudos sobre a pragmática intensificaram-se no final dos anos 70, introduzindo uma perspectiva funcionalista sobre a linguagem, contrapondo-se à visão estruturalista da época. Considerando as habilidades pragmáticas, assinale a afirmativa correta.

Durante a década de 30, após a realização dos primeiros registros de atividades elétricas cerebrais em resposta à apresentação de estímulos auditivos em seres humanos, observou-se os componentes tardios ou Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALLs). Desde então, muitas pesquisas têm sido realizadas, enfatizando o estudo do sistema auditivo em sua totalidade: periférico e central. Sobre os potenciais auditivos, analise as proposições a seguir.

I. O Potencial Evocado Auditivo de Média Latência (PEAML) é caracterizado por uma série de ondas que ocorrem entre 10 e 80 milissegundos (ms), após o início do estímulo acústico. Os múltiplos geradores do PEAML incluem a via auditiva tálamo- -cortical, a formação reticular do mesencéfalo e o colículo inferior; o colículo inferior é utilizado clinicamente para determinar o limiar eletrofisiológico auditivo na faixa de frequências baixas, na avaliação do funcionamento da via auditiva e na possível localização de lesões neste trajeto.

II. Os Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL), também denominados tardios, ocorrem entre 90 e 700 ms após a estimulação auditiva, surgindo após o PEAML. Seus sítios geradores não são bem conhecidos, por este motivo potenciais não são frequentemente utilizados clinicamente para auxiliar o diagnóstico de alterações específicas do desenvolvimento e alterações na função da linguagem.

III. A pesquisa dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) mostra-se um método efetivo na investigação do processamento auditivo da informação. Os PEALLs têm como componentes: N1 (P100), P2 (P200), N2 (N200), P3 (P300). O P300 é um potencial tardio e endógeno. A geração desse potencial parece estar envolvida nos processos de atenção, discriminação auditiva, memória e semântica.

Está correto o que se afirma em