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Em relação à etiologia bacteriana da Otite Média Aguda (OMA), quais são os agentes
mais frequentemente envolvidos?
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Homem de 28 anos apresenta história de seis semanas de diarreia sanguinolenta frequente. Após avaliação adequada, incluindo exames de fezes, retossigmoidoscopia com biópsia, foi diagnosticado com retocolite ulcerativa (RCU). Iniciou tratamento com corticoides, porém manteve quadro sintomático. Além disso, apresentou episódios recorrentes de hipocalemia, com níveis de potássio frequentemente inferiores a 3 mEq/L. Utiliza antiespasmódicos (hioscina) para dor abdominal.
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A classificação da gravidade na Pancreatite Aguda (PA) é fundamental para triagem
e manejo terapêutico. Segundo o Consenso de Atlanta Revisado e as diretrizes da International
Association of Pancreatology (IAP), qual é a abordagem atualmente preferida para definir a gravidade
e o prognóstico dessa patologia?
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Uma paciente de 64 anos de idade chega na emergência do hospital com exames
hepáticos anormais e ultrassom que mostra hepatomegalia e pouca ascite com vasos patentes. Na
revisão da história médica, descobre-se que a paciente tem uma história de doença arterial
coronariana e foi admitida por dispneia e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais
revelam: bilirrubina total: 2,8 mg/dL (direta: 0,6 mg/dL); AST: 42 U/L; ALT: 38 U/L; fosfatase
alcalina: 210 U/L e RNI: 1,3. A paracentese diagnóstica demonstra: citometria com 110 células/mm³
(predomínio de mononucleares); albumina do líquido: 1,2 g/dL; proteína total do líquido: 3,5 g/dL.
Albumina sérica simultânea: 3,5 g/dL. Qual é o diagnóstico mais provável?
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No manejo diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), a escolha dos
exames complementares deve ser criteriosa. Com base nas diretrizes atuais e nos métodos de
avaliação esofágica, assinale a alternativa correta.
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De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino
Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por
semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios:
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Paciente de 42 anos apresenta múltiplas lesões cutâneas mal delimitadas, com perda
de sensibilidade em extremidades e espessamento de nervos periféricos. A baciloscopia de esfregaço
intradérmico (raspado dérmico) mostra bacilos álcool-ácido resistentes, com índice bacilar (IB) 4+.
Considerando os aspectos diagnósticos, classificatórios e terapêuticos da hanseníase, assinale a
alternativa correta.
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Paciente de 65 anos, sexo feminino, apresenta edema crônico no dorso do pé direito,
com evolução de 2 anos. Ao exame físico, observa-se edema unilateral, não depressível e que não
melhora com elevação do membro. Tenta-se pinçar uma prega cutânea na base do segundo artelho,
mas não é possível devido ao espessamento da pele. Qual sinal clínico está sendo demonstrado e qual
sua principal associação, respectivamente?
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Um recém-nascido apresenta, desde o nascimento, bolhas e erosões generalizadas
na pele e mucosas, que se formam após traumas mínimos. A análise histopatológica de uma bolha
recente mostra uma clivagem na junção dermo-epidérmica, ao nível da lâmina lúcida. A
imunofluorescência direta revela ausência de marcação para a laminina-332. Qual das seguintes
formas de epidermólise bolhosa é a mais provável?
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Paciente de 45 anos apresenta múltiplas pápulas e placas eritemato-acastanhadas,
infiltradas e assintomáticas, na face e membros superiores. Foi realizada biópsia de uma lesão, que
revelou granulomas dérmicos bem formados, não caseosos (“granulomas nus”), compostos por
macrófagos epitelioides e células gigantes multinucleadas, com escasso infiltrado linfocitário
periférico, sem necrose central. As colorações especiais para bacilos álcool-ácido resistentes
(Ziehl-Neelsen/Fite-Faraco) e para fungos (PAS/Grocott) foram negativas. Com base nesse quadro
clínico-histopatológico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
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