Ao final de um ciclo de otimização de um plano de VMAT para pulmão (30 × 200 cGy) em que todas as restrições de dose dos órgãos de risco são respeitadas, observa-se: queda do Índice de Conformidade de Paddick (CI) relativo ao PTV de 0,9 para 0,6; diminuição do Índice de Gradiente (GI) de 4,1 para 1,5; valor de Índice de Homogeneidade (HI) próximo a 0,4. Neste cenário, qual das seguintes condutas é mais adequada?

Embora o \( T \)\( P \)\( R \)_20,10 seja definido formalmente como uma razão entre doses absorvidas na água, a utilização prática da razão de leituras de câmaras de ionização é considerada aceitável principalmente porque:

No contexto da dosimetria de campos pequenos em radioterapia, sobre o comportamento e a aplicabilidade de diferentes detectores de radiação, assinale a alternativa correta.

Uma instituição resolve aumentar a taxa de dose de seu LINAC, que emitia feixes de fótons aplainados com energia nominal de 6 MV, calibrando-o segundo o protocolo IAEA TRS-398 – Revisão 1, e removendo o filtro achatador. Considerando a modelagem física do feixe, quais alterações devem ser esperadas?

Quanto às interações da radiação ionizante com a matéria, no contexto dos fótons de megavoltagem utilizados na radioterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

Um trabalhador de 32 anos, não tabagista, sem registro de anormalidades na anamnese clínica e ocupacional e no exame físico admissional, exerce atividade em ambiente com exposição à combustão de plásticos fluorados sem a devida proteção coletiva e individual há menos de 3 meses. Assinale a alternativa que melhor descreve o possível efeito agudo decorrente desse fator de risco.

Considerando a anestesia e a resposta neuroendócrina ao trauma, analise as assertivas a seguir:

I. Os opioides bloqueiam a resposta neuroendócrina ao estresse cirúrgico enquanto presentes em baixas concentrações plasmáticas. Esse efeito permanece por algumas horas após o término do procedimento cirúrgico mesmo com a queda das concentrações.

II. A anestesia venosa total com propofol parece não diferir da anestesia com halogenados, apresentando-se ineficaz na inibição da resposta neuroendócrina e metabólica.

III. O remifentanil apresenta meia-vida longa, sendo possível a utilização em pequenas quantidades no intraoperatório sem prolongamento do tempo de despertar.

Quais estão corretas?

Em relação aos efeitos adversos da Reposição da Eritropoetina (EPO), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em pacientes com doença renal crônica, o uso de EPO não se associa ao aumento do risco de complicações cardiovasculares.

( ) Pode desencadear retinopatia em crianças prematuras.

( ) A eritropoese não é limitada pela concentração de ferro, mas é dependente do aumento da EPO circulante.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Homem de 68 anos, com história de hiperplasia prostática benigna, procura emergência por fraqueza, redução do débito urinário e confusão leve. Ao exame: bexigoma palpável e dor suprapúbica. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 4,2 mg/dL (prévia 1,1 mg/dL há 3 meses); potássio: 5,9 mEq/L; urina tipo I: densidade 1.010, poucos leucócitos, sem cilindros patológicos; ultrassonografia: hidronefrose bilateral moderada. Após sondagem vesical, há drenagem de grande volume urinário. Sobre a insuficiência renal nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Mulher de 34 anos apresenta diarreia crônica, dor abdominal recorrente e perda de peso há 8 meses. Colonoscopia mostra úlceras lineares profundas, áreas de mucosa preservada intercaladas e estenose segmentar no íleo terminal. Biópsia demonstra inflamação transmural e granulomas não caseosos. Durante internação, evolui com dor abdominal súbita intensa, distensão e vômitos biliosos. Radiografia evidencia níveis hidroaéreos e distensão de alças delgadas. Sobre o quadro descrito e suas complicações, assinale a alternativa correta.