Uma paciente de 52 anos com diagnóstico de carcinoma de mama HER-2 positivo há 3 anos é encaminhada ao neurocirurgião após detecção de lesão cerebral em exame de ressonância magnética de controle. Apresenta cefaleia leve há 2 meses, sem déficits neurológicos. A RM de encéfalo com contraste demonstra lesão única em hemisfério cerebral direito, parietal posterior, medindo 2,8 cm de diâmetro máximo, com captação anelar de contraste e edema perilesional moderado. Não há outras lesões intracranianas. A investigação sistêmica (TC de tórax, abdome e pelve, PET-scan e cintilografia óssea) não demonstra doença extracraniana ativa. O índice de Karnofsky é 90. A biópsia da lesão primária há 3 anos confirmou carcinoma ductal invasivo HER-2 positivo. Considerando as evidências atuais sobre o manejo cirúrgico de metástases cerebrais, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 32 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de febre alta (39,2 °C), cefaleia intensa há 4 dias e rigidez de nuca. Há relato de sinusite frontal crônica em tratamento irregular. Nas últimas 24 horas, desenvolveu hemiparesia à esquerda e apresentou duas crises convulsivas focais. Ao exame, encontra-se sonolento, com meningismo e Glasgow 13. A ressonância magnética cerebral com contraste demonstra coleção subdural no hemisfério direito, com realce intenso da membrana medial e deslocamento medial da interface córtico-subcortical, além de sinais de sinusite frontal ativa. Considerando o diagnóstico mais provável e as evidências atuais sobre o manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

Dentre as lesões renais, a doença de lesão mínima caracteriza-se por:

Atualmente, o glioblastoma (IDH de tipo selvagem) corresponde a uma gliomas com diferenciação astrocítica que pode apresentar:

I. Áreas de necrose.

II. Proliferação microvascular.

III. Mutação do promotor TERT.

IV. Amplificação do gene EGFR.

Quais estão corretas?

O carcinoma papilífero encapsulado de mama está pouco frequentemente associado a:

Sobre a epilepsia do lobo temporal, analise as assertivas abaixo:

I. É a forma mais comum de epilepsia focal em adultos e frequentemente está associada à esclerose mesial temporal.

II. As crises tipicamente iniciam com aura epigástrica ascendente, seguida de alteração da consciência e automatismos orais ou manuais.

III. O eletroencefalograma interictal é sempre normal.

Quais estão corretas?

O colangiocarcinoma intra-hepático apresenta dois principais subtipos: de grandes ductos e pequenos ductos. O colangiocarcinoma de pequenos ductos acomete predominantemente o parênquima hepático periférico sob forma de lesão tumoral expansiva sólida, a qual:

Um paciente com traumatismo cranioencefálico grave apresenta perda progressiva da autorregulação cerebral e desenvolveu ondas de pressão intracraniana durante a monitorização intracraniana. Com base nos princípios fisiológicos de perfusão cerebral e na doutrina de Monro-Kellie modificada, sobre os mecanismos compensatórios e os limites da autorregulação cerebral, é INCORRETO afirmar que:

Em relação aos adenomas colorretais convencionais, é correto afirmar que:

O domínio da neuroanatomia e a técnica de neuroendoscopia é fundamental na rotina de um neurocirurgião que deseja ampliar a gama de tratamento dos seus pacientes. Assinale a alternativa que descreve corretamente as diferenças anatômicas e técnicas fundamentais entre a visão microcirúrgica e a endoscópica.