Um homem de 67 anos chega ao pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda há 45 minutos. O hospital dispõe de tomografia computadorizada (TC) sem contraste e angiografia por TC (CTA) 24h/dia. A equipe inicia imediatamente o protocolo de AVC agudo. Na TC sem contraste, não há sinais de hemorragia. Há discreta perda da diferenciação córtico-subcortical na ínsula esquerda. Segundo as recomendações atuais sobre imagem no AVC agudo, qual deve ser o próximo passo?

Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra:

• leve hidronefrose direita;

• ausência de visualização segura do ureter distal;

• parênquima renal preservado.

O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:

• cálculo de 5 mm no ureter distal;

• densidade da urina normal;

• ausência de sinais de perfuração;

• gordura periureteral discretamente aumentada;

• rim contralateral normal.

Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é

Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, apresenta dor abdominal súbita há 2 horas, associada a vômitos biliosos e distensão progressiva. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso e dor moderada à palpação, sem sinais peritoneais. Lactato discretamente elevado.

É realizada TC contrastada, que mostra:

• distensão de delgado com níveis hidroaéreos;

• alça de delgado com realce diminuído;

• espessamento assimétrico da parede;

• pequena quantidade de líquido livre;

• ausência de pneumoperitônio.

Com base nas evidências atuais de diagnóstico por imagem em abdome agudo, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

Mulher de 34 anos, previamente hígida, procura o pronto atendimento com dor em hipogástrio iniciada há 10 horas, associada a náuseas e piora progressiva. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito. O teste de gravidez é negativo. O serviço não dispõe de ultrassom imediato, e a tomografia com contraste está indisponível devido à pane no injetor. É realizada TC sem contraste, que mostra:

• apêndice de 10 mm, tubular e não colapsado;

• espessamento parietal;

• densificação da gordura adjacente.

Segundo as evidências disponíveis para avaliação de dor abdominal aguda, qual é a conduta mais adequada?

Em relação ao Doppler ultrassonográfico e suas aplicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A respeito dos princípios físicos da ultrassonografia, assinale a alternativa correta.

Sobre a sequência Gradient Recalled Echo (GRE) e seus usos clínicos, de acordo com os princípios físicos estabelecidos, assinale a alternativa correta.

Em relação aos mecanismos fundamentais que determinam o contraste em imagens de RM, assinale a alternativa correta.

Com base nos avanços recentes descritos em tomografia computadorizada, assinale a alternativa que descreve corretamente as características do detector “photon-counting” (PCCT).

Quanto aos métodos de reconstrução de imagem em tomografia computadorizada, assinale a alternativa correta segundo as revisões recentes de reconstrução iterativa.