Paciente feminina, 70 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, tabagista prévia, compareceu ao consultório para avaliação clínica por apresentar quadro de dor torácica opressiva, retroesternal, desencadeada aos grandes esforços e que melhorava com o repouso. Por vezes, a dor vinha associada à sudorese profusa e dispneia. O exame físico não apresentava alterações, a não ser pela presença de obesidade (IMC 31,3 kg/m2 ). Eletrocardiograma realizado no consultório não apresentava alterações. 

Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente masculino, 48 anos, hipertenso e diabético, admitido em unidade hospitalar com quadro de dor torácica típica há 40 minutos, realizou Eletrocardiograma (ECG) à admissão que evidenciou os achados abaixo: 



Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e tabagista prévio, compareceu ao serviço de emergência queixando-se que havia apresentado episódio de dor torácica intensa cerca de 7 dias antes, mal definida e súbita, com duração por volta de 45 minutos. Não procurou serviço médico à época. Após isso, evoluiu sem novos episódios de dor, mas, há 3 dias, passou a apresentar-se com dispneia rapidamente progressiva até o repouso. Relatava ainda não tolerar decúbito por falta de ar. Exame físico: Pressão Arterial 90x60mmHg, Frequência Cardíaca 118bpm, FR 23irpm, levemente taquidispneico; Ausculta Pulmonar: Murmúrio Vesicular Universalmente presente, com presença de crepitações grosseiras bilateralmente, até quase metade dos hemitórax; Ausculta Cardíaca: Ritmo Cardíaco Regular, em 2 tempos, com presença de sopro holossistólico alto e rude, mais bem audível em borda esternal esquerda baixa, com presença de frêmito associado.

Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima:

Paciente feminina, 65 anos, comparece ao setor de emergência referindo quadro de dispneia de início há cerca de 1 semana e lipotímia. Ao exame físico, apresentava-se com FC 115bpm, PA 90X60mmHg, eupneica em repouso, presença de turgência jugular a 45º, Ausculta Cardíaca: Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; Ausculta Pulmonar: Murmúrio vesicular universalmente presente, sem ruídos adventícios; abdome flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias; Extremidades pulsos periféricos palpáveis, sem edemas. Paciente realizou Eletrocardiograma (ECG) evidenciado abaixo:



De acordo com o quadro clínico acima, marque a opção correta.

A abordagem ao infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAMCSST) vem melhorando muito nos últimos tempos, dada a melhora no cuidado desta condição desenvolvido nos últimos anos, tanto ao nível pré-hospitalar quanto no nível intrahospitalar. Dentre os item abaixo, marque a opção que representa uma indicação de cateterismo cardíaco para realização de angioplastia coronária em pessoas com IAMCSST com mais de 12 horas de evolução admitidos no ambiente hospitalar:

Paciente feminino, 55 anos, hipertensa e diabética prévia, procura o serviço de emergência por quadro de dor torácica em hemitórax esquerdo, com irradiação para dorso. Ao exame físico, foi identificada PA 175X110mmHg e sopro diastólico em foco aórtico 3+/4+. Solicitados então exames complementares (ecodopplercardiograma transtorácico e angiotomografia de tórax), que evidenciaram insuficiência aórtica severa e lâmina de dissecção aórtica com início na junção sinotubular, com progressão da dissecção até pouco antes da emergência do tronco braquiocefálico. Considerando o quadro acima, marque o item que corresponde à opção correta, quanto à classificação da dissecção aórtica do paciente acima:

Paciente masculino, 38 anos, obeso e hipertenso, com histórico de quadro de infecção viral de vias aéreas superiores há cerca de 2 semanas, evoluiu com dor torácica retroesternal ventilatório-dependente, de forte intensidade com piora ao deitar-se. Realizou o eletrocardiograma de repouso evidenciado abaixo. 



Marque a opção correta, que representa o diagnóstico provável do paciente e um achado de exame físico que pode ser evidenciado em pacientes que apresentam a condição clínica por você apontada:

Paciente masculino, 48 anos, portador de sobrepeso, sedentário e com histórico familiar de Hipertensão arterial (dois irmãos e o pai), comparece ao consultório para avaliação. Ao exame físico: Pressão Arterial (PA) aferida com técnica adequada, obtendo-se média de três medidas de PA em braço esquerdo (braço de maior PA) de 128X80mmHg; IMC 29 kg/m². Resto do exame físico normal. Foi então solicitado exame de Monitorização Arterial da Pressão Arterial (MAPA)para o paciente, que trouxe os seguintes resultados:

1. Metodologia do exame:
- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:
• Vigília: medidas a cada 15 minutos
• Sono: medidas a cada 30 minutos
- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.

2. Qualidade do exame:
- Duração total: 24h05min
- Medidas válidas: 92%
- Exame considerado tecnicamente adequado para análise

3. Períodos analisados:
- Vigília: 07h00 às 22h30
- Sono: 22h30 às 07h00

4. Médias de Pressão Arterial:
- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg
- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg
- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg

5. Pressão arterial máxima e mínima:
- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)
- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)
- PAS mínima: 112 mmHg (sono)
- PAD mínima: 68 mmHg (sono) 

6. Ritmo circadiano:
- Queda noturna da PAS: 7%
- Queda noturna da PAD: 6%
• Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)

Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico:

Paciente masculino, 56 anos, tabagista leve há 25 anos, compareceu à consulta médica cardiológica referindo dispneia aos grandes esforços de início há 6 meses, sem outras queixas. Portador de Hipertensão Arterial há 10 anos, porém sem acompanhamento médico há 3 anos. Havia suspendido medicações anti-hipertensivas no ano anterior porque achou que sua pressão arterial (PA) estava controlada. Referia, nas últimas semanas, que sua PA domiciliar estava elevada. Ao exame físico: PA 165x110 mmHg, FC 98, IMC 31 kg/m² ; tolerando bem decúbito; ausência de turgência jugular; ausculta cardiopulmonar normal, abdome sem alterações; extremidades com pulsos palpáveis e discreto edema de membros inferiores (1+/4+). 

Trazia exames:

- ECG: FC 105, taquicardia sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda.
- RX de tórax: aumento do índice cardiotorácico; ausência de congestão pulmonar e de sinais de hiperinsuflação pulmonar.
- Espirometria: sem alterações.
- Laboratório: Ur 45 mg/dL, Cr 1,0 mg/dL, TFG CKD-Epi 88mL/min/m² , K 4,5 meq/L, Na 132 mmol/L, NT-pró BNP 850 pg/ml, glicemia jejum 92 mg/dL, HbA1c 5,1%, Sumário de urina normal, Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 28 mg/g de Creatinina.
- Mapeamento de retina: presença de estreitamento arteriolar leve em ambos os olhos 

Tomando por base as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, com relação ao caso clínico do paciente acima, marque a opção correta quanto à abordagem da Hipertensão Arterial:

Quanto ao início do tratamento anti-hipertensivo e metas terapêuticas a serem alcançadas, marque o item correto, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025: