Homem de 35 anos procura o pronto atendimento com queixa de dor intensa e unilateral na região orbital direita, de início súbito, acompanhada de lacrimejamento e congestão nasal ipsilateral. Os episódios duram cerca de 45 minutos e ocorrem diariamente, sempre no mesmo horário, há duas semanas. Entre as crises, o paciente fica completamente assintomático. A tomografia de crânio não mostrou alterações. Qual é o tratamento de escolha para o alívio rápido da dor durante as crises descritas?

Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com fibrilação atrial crônica não valvular, apresenta AVC isquêmico há 2 semanas, com sequela de fraqueza leve em hemicorpo direito. Atualmente está hemodinamicamente estável e sem sangramentos ativos. Qual é a medida mais adequada para prevenção secundária de novo AVC nesse paciente?

Homem de 68 anos apresenta, há cerca de dois anos, desequilíbrio progressivo com quedas frequentes para trás, além de rigidez axial e lentidão dos movimentos. Nos últimos meses, familiares notaram dificuldade para olhar para baixo e alterações de fala e de deglutição. Ao exame, observa-se pouca resposta à levodopa e paralisia do olhar vertical, mais acentuada na direção inferior. Qual é o diagnóstico mais provável?

O diagnóstico correto de quadros demenciais é fundamental para seu correto manejo. Em relação às causas de demência — doença de Alzheimer, demência vascular e demência frontotemporal —, analise as assertivas abaixo:

I. A doença de Alzheimer caracteriza-se por instalação insidiosa e progressiva, com comprometimento inicial predominante da memória recente.
II. A demência vascular é a mais prevalente em todas as faixas etárias.
III. A demência frontotemporal manifesta-se tipicamente com alterações de comportamento e linguagem precoces, com memória relativamente preservada nas fases iniciais.

Quais estão corretas?

Mulher, 46 anos, foi submetida à cirurgia de hipófise por via transesfenoidal devido à lesão tumoral na região. Três dias após o procedimento neurocirúrgico, iniciou com cefaleia de forte intensidade associada a febre e sinais de irritação meníngea. A paciente foi submetida à exame de ressonância magnética que evidenciou apenas alterações no local da cirurgia, sem outras alterações. Exame de punção lombar revelou no líquor a presença de 360 leucócitos (sendo 98% neutrófilos), 2 hemáceas, glicorraquia 38 mg/dL (glicose sérica 120 mg/dL) e proteína dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico dessa paciente?Meningite viral.

Um trabalhador executou atividades em indústria cerâmica durante vinte anos, sem utilizar equipamentos de proteção individual. Apresenta história de dispneia progressiva aos esforços, fraqueza, tosse crônica, emagrecimento, com comprometimento de sua capacidade para o trabalho. Nega tabagismo. Considerando a hipótese diagnóstica de pneumoconiose associada à exposição à sílica livre cristalina, analise as assertivas seguintes:

I. Esse trabalhador terá risco aumentado de mesotelioma de pleura devido à exposição ao quartzo, e de granulomas pulmonares.
II. Entre os possíveis agentes causais de silicose crônica, citam-se as poeiras de crisotila e crocidolita.
III. A radiografia de tórax poderá apresentar infiltrado intersticial de pequenos nódulos que predominam nos terços superiores dos pulmões.

Quais estão corretas?

Homem de 60 anos, com história de infarto prévio e disfunção ventricular esquerda (Fração de ejeção do VE 30%), chega à emergência com palpitações intensas, sudorese e pressão 80x50 mmHg. O ECG mostra taquicardia regular com QRS largo (0,18 s), dissociação A-V e batimentos de captura. Diante do exposto, qual é a conduta terapêutica mais adequada?

Homem, 72 anos, apresenta dispneia progressiva e episódios de síncope aos esforços. Ao exame verificou-se: sopro sistólico em crescendo-decrescendo no foco aórtico irradiado para carótidas. Ecocardiograma mostra área valvar aórtica de 0,7 cm² e gradiente médio de 55 mmHg. Segundo a Diretriz SBC de Valvopatias 2024/2025, qual é a conduta indicada?

Com base na última Diretriz Brasileira de Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido de 38 semanas, parto normal, apresenta cianose intensa logo após o nascimento. A saturação permanece em torno de 60% apesar de oxigenoterapia, com pouca resposta ao teste de hiperóxia. O exame físico revela taquipneia moderada, perfusão preservada e ausência de sopros cardíacos significativos. A radiografia de tórax mostra discreto aumento da vascularização pulmonar e da área cardíaca. O ecocardiograma revela paralelo entre a aorta e a artéria pulmonar e origem da aorta no ventrículo direito. Qual é o diagnóstico mais provável?