Mulher de 50 anos, residente em área de população ribeirinha no norte do país, procura atendimento por nódulo tireoidiano. Ao exame físico, apresenta nódulo único em lobo direito, medindo 3,2 cm, firme e indolor. Não se percebem linfonodos palpáveis. Foi submetida há 6 meses a uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) devido a crescimento do nódulo, documentado com dois ultrassons realizados em um intervalo de seis meses.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 32 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por presença de nódulo único na mama direita, percebido há 3 meses. Ao exame: massa palpável de 2,5 cm, móvel, indolor e bem delimitada. Solicitada mamografia, que mostra imagem nodular densa, ovalada e com margens regulares. O laudo conclui o achado de fibroadenoma. A ultrassonografia corroborou o achado de nódulo sólido, de aspecto hipoecoico, com limites bem definidos. Não satisfeito, o médico mastologista solicitou que a biópsia fosse realizada. O laudo anatomopatológico demostrou tratar-se de proliferação benigna de numerosos ductos compactos, formando uma lâmina de pequenas glândulas com estroma de suporte escasso. O diagnóstico mais provável é

Um paciente de 65 anos, tabagista de longa data, apresenta um carcinoma epidermoide assoalho bucal à direita, confirmado por biópsias. O exame físico revel a linfonodo palpável no nível IB da classificação dos níveis linfonodais cervicais. Quais linfonodos estão acometidos nesse paciente?

Um paciente de 59 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta um nódulo de 2,5 cm localizado no segmento VIII do fígado. Não há trombose de veia porta. A dosagem de alfa-fetoproteína (AFP) é de 480 ng/mL. Considerando a importância desse marcador tumoral no rastreamento e no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre as principais indicações de transplante hepático.

Um paciente de 82 anos apresenta disfagia de transmissão e episódios frequentes de internação hospitalar devido a pneumonia aspirativa. Encontra-se acamado devido a sequela de acidente vascular cerebral, após o qual teve implantado uma derivação ventriculoperitoneal (DVP), confeccionada há seis meses. Apresenta histórico prévio de duodenorrafia por laparotomia devido a úlcera perfurada há cerca de 20 anos. A equipe cirúrgica discute a possibilidade de realização de uma gastrostomia endoscópica percutânea (GEP).

Assinale a alternativa correta quanto à indicação desse procedimento.

Um adolescente de 15 anos sofreu queimaduras de segundo grau em cerca de 15% da superfície corporal total (SCQ) após acidente doméstico com combustível líquido. As lesões concentram-se no tórax anterior e abdome. As vias aéreas estão pérvias e sem sinais de inalação de fumaça. O paciente pesa 75 kg e mede 1,80 m. O hospital local possuiu equipe de cirurgia de retaguarda, mas não dispõe de unidade de queimados. De acordo com as diretrizes para encaminhamento, a conduta mais adequada é

Homem de 54 anos, tabagista de longa data, é admitido no pronto atendimento com dor abdominal intensa e sinais de irritação peritoneal. Tem antecedente de infarto agudo do miocárdio há 4 meses, hipertensão arterial mal controlada e insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção de 25%, relatando dispneia aos esforços. O paciente é diagnosticado com apendicite aguda complicada com perfuração.

De acordo com a classificação ASA (American Society of Anesthesiologists), qual é a categoria apropriada para este paciente?

Um homem de 68 anos, com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial, foi submetido a angioplastia de coronária com implante de stent farmacológico há 3 meses, após um infarto agudo do miocárdio. Faz uso atual de ácido acetilsalicílico, 100 mg ao dia, e clopidogrel, 75 mg ao dia. Está realizando consulta com cirurgião por ter diagnosticado, algumas semanas antes do evento coronariano, uma lesão neoplásica precoce, localizada no cólon sigmoide, medindo 5,0 cm de diâmetro, para a qual foi indicada ressecção endoscópica por dissecção endoscópica da submucosa (ESD). Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para o caso é

Um paciente de 85 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e osteoporose, foi hospitalizado para realização de colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. Previamente à internação, fazia uso de bengala para deambulação, apresentando marcha de pequenos passos e discreta limitação funcional para subir escadas (necessitava fazer uso do corrimão). A cirurgia transcorreu sem intercorrências, mas necessitou permanecer interna do devido à antibioticoterapia que se fez necessária por alguns dias. O paciente apresentou, ao longo da semana, piora do status funcional e queixas de fraqueza. Mostra-se, agora, incapaz de deambular de forma independente, necessitando de auxílio até mesmo para levantar-se do leito. Não apresenta febre, dor ou sinais infecciosos.

Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.