Cirurgia geralmente não é recomendada para cavernomas assintomáticos , especialmente nos casos de localização profunda, em tronco, área eloquente ou quando múltiplos.

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4044108 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Assinale a alternativa CORRETA sobre fístula arteriovenosa dural(FAVD):

A

A maioria é congênita e identificada na infância.

B

Geralmente é evidente na TC e RM, mesmo sem contraste.

C

O conceito de comportamento benigno ou agressivo se baseia na ausência ou presença, respectivamente, de drenagem com fluxo retrógrado para veias corticais.

D

A classificação de Cognard é feita baseada nos achados da RM de encéfalo e se relaciona com o prognóstico das FAVDs.

E

Papiledema e comprometimento visual são os sintomas mais comuns e tinnitus pulsátil e sensação de barulho ou sopro occipital alguns dos sintomas menos frequentes.

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4044106 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre o tratamento das MAVs cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A classificação de Spetzler-Martin(S-M) leva em consideração o tamanho da MAV, a eloquência do cérebro adjacente e o padrão de drenagem venosa.

B

Em caso de hematoma intracerebral e suspeita de MAV, o tratamento cirúrgico deve ser indicado baseado nos guidelines de manejo de hematoma intracerebral, independentemente de haver ou não MAV.

C

A classificação de Spetzler-Ponce(SPC) é uma modificação do sistema S-M simplificando a mesma, ao reconhecer que MAVs de baixo grau (1 e 2) têm bons resultados cirúrgicos (classe A) e as de alto grau(4 e 5) têm maus (classe C), e as de grau intermediário (3) têm resultados variáveis (classe B).

D

Nos pacientes com MAV SPC classe B, a escala de classificação suplementar de Lawton-Young(L-Y) pode ser usada e nesta, os alto graus devem ser considerados para radiocirurgia ou tratamento conservador, em vez de cirurgia.

E

A escala suplementar de L-Y leva em consideração à idade do paciente, o tipo de nidus, se compacto ou difuso, e a presença ou ausência de crise epiléptica.

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4044105 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Qual é o principal fator de risco para ressangramento de uma MAV cerebral?

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4044104 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre as malformações arteriovenosas cerebrais (MAV), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A média de idade de pacientes diagnosticados com MAV é, aproximadamente, 10 anos mais velha, comparada aos aneurismas cerebrais.

B

São uma coleção de vasos sanguíneos displásicos onde o sangue arterial flui diretamente para as veias de drenagem, sem leito capilar normal interposto.

C

Geralmente são congênitas e progridem de lesões de baixo fluxo no nascimento para lesões de médio a alto fluxo na idade adulta.

D

Apresentam-se como um emaranhado de vasos, frequentemente com um centro circunscrito(nidus) que não contém parênquima cerebral, com veias de drenagem avermelhadas contendo sangue oxigenado e em maior pressão que as veias normais.

E

A apresentação mais comum é hemorragia, seguido por crise epiléptica.

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4044103 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre as recomendações para o manejo de aneurismas cerebrais incidentais não rotos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando localizados na circulação posterior, apresentam maior risco de ruptura em comparação com demais localizações.

B

Em relação ao tamanho, aneurismas menores que 7mm têm menor risco de ruptura que os maiores.

C

Fatores associados com aumento de risco de ruptura de aneurismas incluem tabagismo e hipertensão arterial.

D

Devido à alta taxa de trombose e resolução espontânea, aneurismas incidentais menores que 5mm podem ser reavaliados a cada 5 anos.

E

Seguimento anual com imagem é recomendado para a maioria dos aneurismas incidentais que não são tratados, e intervenção é indicada para qualquer crescimento documentado.

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4044102 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Uma paciente de 72 anos é admitida na emergência após quadro de afasia mista e hemiparesia súbitas com 10 pontos na escala de coma de Glasgow. A TC mostra HSA sem hidrocefalia hipertensiva, e a angiografia mostrou aneurisma de topo de artéria basilar. Qual a melhor conduta para o quadro?

A

Tratamento endovascular deve ser indicado, pois apresenta menos morbidade nos pacientes acima de 70 anos e também pela localização no topo de artéria basilar. Monitorização em UTI do nível de consciência sem sedação.

B

Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso frontoorbitozigomático para clipagem do aneurisma. Manter sedação no pós-operatório em UTI.

C

Acesso subtemporal para o aneurisma cerebral e implante da DVE após a clipagem, visto que o implante antes aumentaria a chance de ressangramento por redução da pressão intracraniana. Manter sedação no pós- operatório em UTI.

D

Acesso orbitozigomático para clipagem do aneurisma, e após a clipagem implante de DVE para monitorização. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

E

Implante de DVE para monitorização de PIC inicialmente e no mesmo tempo cirúrgico acesso subtemporal para clipagem do aneurisma. Monitorização do nível de consciência em UTI sem sedação.

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4044101 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre as complicações após HSA aneurismática, é INCORRETO afirmar que

A

o vasoespasmo tem um pico de ocorrência nos primeiros 3 dias, e para o tratamento deste é importante o tratamento precoce do aneurisma cerebral já ter sido realizado.

B

hidrocefalia aguda com necessidade de drenagem ventricular externa (DVE) na admissão pode ocorrer e tem maior incidência nos aneurismas rotos de circulação posterior.

C

hidrocefalia crônica por aderências na pia-aracnoide ou comprometimento permanente das granulações aracnoides pode ocorrer e necessitar de shunt definitivo.

D

hiponatremia ocorre em 10-30% dos casos, de etiologia multifatorial e pode incluir SIADH e síndrome cerebral perdedora de sal.

E

ressangramento pode ocorrer em 15-20% dos casos nos primeiros 14 dias, e a melhor prevenção é o tratamento precoce.

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4044099 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Em 1979, Dr Albert Rhoton introduziu 3 regras relacionadas à anatomia dos aneurismas saculares e posteriormente ele acrescentou um quarto princípio fundamental. Assinale a alternativa que NÃO representa um desses princípios.

A

Local de origem – surgem de locais de bifurcação ou ramos, onde o estresse hemodinâmico é maior.

B

Ponto de maior tensão – surgem na parede externa da curva da artéria, onde a tensão do fluxo sanguíneo é maior.

C

Direção da projeção – apontam na direção que o sangue seguiria se a curva arterial não estivesse presente.

D

Histologia vascular – surgem no local onde a camada média arterial está mais frágil.

E

Preservação das artérias perfurantes – cada aneurisma está associado a um conjunto de pequenas artérias perfurantes que precisam ser identificadas e preservadas durante a cirurgia.