Leia a citação a seguir e responda o que se pede.

Cento e cinquenta anos antes de Jesus Cristo, Areteu da Capadócia escrevia:

“[...] alguns pacientes, depois de estarem melancólicos, têm arroubos de mania [...], assim, a mania é como uma variação do estado melancólico”. Portanto, na Antiguidade, há indícios de que já se reconhecia a possibilidade de se alternarem estados melancólicos com maníacos (embora melancolia e mania naquele contexto não eram exatamente o mesmo que são hoje). Entretanto, foi apenas no século XIX que os alienistas passaram a reconhecer com mais clareza o que chamaram de loucura circular ou loucura maníaco-depressiva, o nosso atual transtorno bipolar (TB).

(Goodwin; Jamison, 2010, apud Dalgalarrondo, 2019, p. 629.)

Avalie as asserções a seguir.

I- A hipomania é uma forma atenuada de episódio maníaco, o indivíduo está mais disposto que o normal, fala muito, conta piadas, faz muitos planos, não se ressente com as dificuldades e os limites da vida. Pode ter diminuição do sono, mas não se sente cansado após muitas atividades e deseja sempre fazer mais.

II- Para o diagnóstico do Transtorno Bipolar, tipo ciclagem rápida, é necessário que o paciente tenha apresentado, nos últimos 12 meses, pelo menos quatro episódios bem caracterizados e distintos de transtorno do humor, mania ou hipomania e/ou depressão. Os episódios podem ocorrer em qualquer combinação ou ordem.

III- A ciclotimia caracteriza-se por frequentes períodos de poucos e leves sintomas depressivos (p. ex., sentir-se “para baixo”, com interesses diminuídos, cansaço) seguidos, em periodicidade variável, de certa elevação do humor (p. ex., um tanto eufórica, irritável ou com expansão do Eu e ativação psicomotora). Isso ocorre sem que o indivíduo apresente episódios completos de depressão.

É CORRETO o que se afirma em:

A clínica ampliada é uma das diretrizes que a Política Nacional de Humanização propõe para qualificar o modo de se fazer saúde. Avalie as asserções a seguir.

I- Na perspectiva da clínica ampliada, é necessário que o sujeito cuidado assuma papel ativo na construção e direcionamentos do seu projeto terapêutico, receptivo às intervenções dos profissionais de saúde, em uma relação verticalizada.

II- A clínica ampliada cria possibilidades de integrar a equipe de trabalhadores da saúde de diferentes áreas na busca de estratégias para um cuidado singular, com a criação de responsabilização e vínculo com o usuário.

III- A clínica ampliada propõe uma desierarquização do processo, que permite, inclusive, perceber riscos e vulnerabilidades, potências e fragilidades para além da doença e do espaço físico do cuidado.

IV- O incentivo de relações de autonomia e o protagonismo, apresenta-se como um fator de risco, ao desresponsabilizar as equipes na construção do processo de cuidado a partir da compreensão do contexto relacional e comunitário onde esse sofrimento é vivenciado.

É CORRETO o que se afirma em:

Conforme a Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011, avalie as asserções e indique a CORRETA.

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio matricial, se necessário. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I- O projeto pode ser produzido para grupos ou famílias e não só para indivíduos, o projeto busca a singularidade (a diferença) como elemento central de articulação.

II- O diagnóstico tem papel fundamental em minimizar as diferenças, homogeneizando aspectos coletivos, o que facilita intervenções com alto grau de eficácia.

III- A Definição de metas é uma das etapas do PTS; uma vez que a equipe fez os diagnósticos, ela faz propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o Sujeito doente.

IV- Como elemento importante do PTS, é necessário que predomine uma postura que valorize a não intervenção, oposta à típica prática biomédica.

É CORRETO o que se afirma em:

Abílio da Costa-Rosa (2000), ao caracterizar os modelos asilar e psicossocial, faz a seguinte afirmação:

Não será, portanto, com critérios como o de bom ou mau, melhor ou pior, humano ou desumano, democrático ou autocrático etc., que poderemos caracterizar a alternatividade de dois modos de ação em saúde mental. Por exemplo, poderemos concordar que um modelo 'hospitalocêntrico' e 'médicocentrado' é diferente de um modelo centrado no ambulatório e no trabalho da equipe multiprofissional; percebemos, porém, que nem por isso os dois são alternativos, pois tanto o ambulatório pode continuar ocupando o lugar de 'depositário' que é do hospital psiquiátrico, por exemplo, quanto a equipe interprofissional pode continuar depositando na medicação a expectativa da eficácia das suas ações, não prescindindo do hospital psiquiátrico para atender a clientela da área em que se situa; assim como pode continuar situandose como sujeito da especialidade (da disciplina) perante a clientela concebida como objeto inerente de sua intervenção.

COSTA-ROSA, A. O Modo Psicossocial: um paradigma das práticas substitutivas ao modo asilar. 2000. p. 144.

Avalie as asserções a seguir.

I- No modo asilar de assistência, a divisão do trabalho correspondente à 'linha de montagem' da produção, os sujeitos são fragmentados e encadeados na linha de atendimento.

II- O modelo psicossocial compreende os fatores políticos e biopsicosocioculturais como determinantes, e não apenas de maneira genérica.

III- O modelo psicossocial rompe com a dimensão de indivíduo orgânico, permitindo a ênfase que se atribui ao sujeito como participante principal ao tratamento.

IV- No modelo asilar, a loucura não é considerada um fenômeno exclusivamente individual, é também familiar, por isso o isolamento é prescrito, afasta-se do que produz adoecimento.

V- Há, no modo psicossocial, um deslocamento fundamental das mudanças, do indivíduo para a instituição e o contexto, o sofrimento psíquico não tem que ser reintegrado, e sim ser removido.

É CORRETO o que se afirma em:

PORTARIA N.º 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011 Institui a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Sobre a RAPS, avalie as asserções a seguir.

I- No que diz respeito à atenção residencial de caráter transitório na RAPS, têm-se: Unidade de Recolhimento, Serviços Residenciais Terapêuticos e Serviços de Atenção em Regime Residencial.

II- Entre as diretrizes para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial, é correto citar: ênfase em serviços de base territorial e comunitária, com participação e controle social dos usuários e de seus familiares e promoção de estratégias de educação permanente.

III- O SAMU 192, portas hospitalares de atenção à urgência/pronto socorro, enquanto pontos de atenção de urgência e emergência, compõem a RAPS, mas a UPA 24 horas ainda não foi incorporada.

IV- Os Centros de Convivência são estratégicos para a inclusão social das pessoas com transtornos mentais e pessoas que fazem uso de crack, álcool e outras drogas, por meio da construção de espaços de convívio.

É CORRETO o que se afirma em:

A clínica ampliada e compartilhada é um conceito desenvolvido por Gastão Wagner nos anos 1990, utilizado pelo MS nas políticas de Atenção Básica e de Humanização. Sobre a Clínica Ampliada avalie as asserções a seguir.

I- A clínica ampliada significa compreender os limites do conhecimento do senso comum, da vida diária, e utilizar o saber científico em favor da saúde da população atendida, sob o receio de práticas pseudocientíficas.

II- Ao buscar o que cada indivíduo apresenta de singular, abrem-se inúmeras possibilidades de intervenção, e é possível propor tratamentos muito melhores com a participação das pessoas envolvidas, isto é, clínica ampliada.

III- A clínica ampliada pressupõe assumir a responsabilidade sobre os usuários dos serviços de saúde em detrimento de buscar ajuda em outros setores. Compromisso de combater as doenças e seus sofrimentos decorrentes.

IV- A clínica ampliada apresenta-se na busca de autonomia para os usuários, é a capacidade de equilibrar o enfrentamento à doença com a produção de vida, de forma que a doença, mesmo sendo um limite, não a impeça de viver outras coisas na sua vida.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre o processo de Movimento pela Reforma Psiquiátrica, Amarante (1996) afirma:

Os projetos de reforma não podem ser tomados em conjunto, isto é, não são homogêneos, no sentido dessa maior maturidade. Muito embora exista 'atualmente' uma hegemonia dessa tendência apontada por Birman, os conceitos e as práticas quanto à reforma psiquiátrica são muito diversos entre os atores que a exercitam. A luta pela cidadania dos doentes mentais, embora seja um aspecto extremamente importante, não é delimitador exclusivo dessas tendências. [...] O que efetivamente demarca uma real distinção entre os projetos de reforma [...] é a forma do lidar prático e teórico da desinstitucionalização, conceito este que sofre metamorfose substancial e que abre novas possibilidades para o campo da reforma psiquiátrica.

Avalie as afirmações a seguir, a partir das propostas de desinstitucionalização discutidas por Amarante (1996).

I- Desinstitucionalização, como desospitalização, nascida dos projetos de psiquiatria preventiva e comunitária, opera uma crítica ao sistema psiquiátrico, por ser centrado na assistência hospitalar e condena também a natureza do saber que o autoriza.

II- A causa da falência do sistema psiquiátrico não estaria na psiquiatria, mas na má aplicação desta, conforme visão da desinstitucionalização como desconstrução.

III- A desinstitucionalização como desospitalização é marcada pela predominância da crítica epistemológica ao saber médico constituinte da psiquiatria.

IV- A desinstitucionalização vista como desassistência entende que a desinstitucionalização significaria abandonar os doentes, produzindo 'desamparo', não substituindo o modelo hospitalar por outras modalidades de assistência e cuidado.

É CORRETO o que se afirma em:

Leia o texto correspondente a alterações da sensopercepção em Psicopatologia.

Essa alteração é a condição na qual as percepções encontram-se anormalmente aumentadas em sua intensidade ou duração. Os sons são ouvidos de forma muito amplificada; um ruído parece um estrondo; as imagens visuais e as cores tornam-se mais vivas e intensas. Essa alteração ocorre nas intoxicações por alucinógenos, em algumas formas de epilepsia, hipertireoidismo, na esquizofrenia aguda e em alguns quadros maníacos.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

O texto descreve qual tipo de alteração?

O Projeto Terapêutico Singular possui 4 (quatro) movimentos na sua execução. Assinale a alternativa correspondente a esses movimentos.