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Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social
em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário?
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Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A
pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes,
pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo,
ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração
está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar
lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às
perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença
depressiva do que com demência?
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Com relação aos antidepressivos, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas
(F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
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A avaliação minuciosa do estado mental de um paciente
corresponde a uma das mais subjetivas tarefas com as
quais um médico pode se deparar. Para o completo
exame clínico das funções mentais, deve ser
avaliado/avaliada:
I. A vontade. II. O exibicionismo. III. A sensopercepção. IV. O pensamento. V. A linguagem.
É correto o que se afirma em:
I. A vontade. II. O exibicionismo. III. A sensopercepção. IV. O pensamento. V. A linguagem.
É correto o que se afirma em:
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Os transtornos mentais da infância são bastante
comuns. Em relação ao transtorno autista, assinale o
que for correto:
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O transtorno de pânico consiste em ataques de pânico
(ou ansiedade) recorrentes e inesperados
acompanhados de pelo menos um mês de preocupação
persistente quanto a ter outro ataque. Sobre esse
transtorno e suas implicações, analise as afirmativas a
seguir:
I. Para que um episódio de ansiedade seja definido como um ataque de pânico, pelo menos 4 de 13 sintomas característicos, como falta de ar, tonturas, palpitações e tremores devem ocorrer.
II. A agorafobia é uma complicação incapacitante do transtorno de pânico, na qual o indivíduo teme ser incapaz de escapar de um lugar ou situação em tal grau que começa a evitá-los.
III. O transtorno de pânico e a agorafobia costumam ter início por volta da segunda década de vida, embora a idade de início possa variar; quase 8 em cada 10 pacientes desenvolvem o transtorno antes dos 30 anos de idade e os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de desenvolver agorafobia.
É correto o que se afirma em:
I. Para que um episódio de ansiedade seja definido como um ataque de pânico, pelo menos 4 de 13 sintomas característicos, como falta de ar, tonturas, palpitações e tremores devem ocorrer.
II. A agorafobia é uma complicação incapacitante do transtorno de pânico, na qual o indivíduo teme ser incapaz de escapar de um lugar ou situação em tal grau que começa a evitá-los.
III. O transtorno de pânico e a agorafobia costumam ter início por volta da segunda década de vida, embora a idade de início possa variar; quase 8 em cada 10 pacientes desenvolvem o transtorno antes dos 30 anos de idade e os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de desenvolver agorafobia.
É correto o que se afirma em:
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O modelo de assistência a sujeitos portadores de alguma
desordem mental evoluiu significativamente no Brasil.
Nesse contexto, podemos afirmar que o modelo de
assistência psiquiátrica está baseado:
I. Na substituição dos hospitais psiquiátricos por Centros de Atenção Psicossocial.
II. Na reabilitação do sujeito e na garantia de manter seu papel social e familiar.
III. No princípio da doença/cura e na compreensão de forma predominantemente orgânica.
IV. Nos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde, universalidade, equidade e integralidade.
É correto o que se afirma em:
I. Na substituição dos hospitais psiquiátricos por Centros de Atenção Psicossocial.
II. Na reabilitação do sujeito e na garantia de manter seu papel social e familiar.
III. No princípio da doença/cura e na compreensão de forma predominantemente orgânica.
IV. Nos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde, universalidade, equidade e integralidade.
É correto o que se afirma em:
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As emergências psiquiátricas são momentos críticos
marcados pela fragilidade e instabilidade do cliente. Os
aspectos centrais da avaliação do paciente na
emergência psiquiátrica contemplam:
I. O reconhecimento precoce de sinais de comportamento agressivo ou violento.
II. O atendimento para renovação de receitas médicas e quadros de ansiedade leve.
III. O funcionamento cerebral orgânico e a presença de transtornos funcionais.
IV. O nível de consciência com as alterações agudas da atenção, da orientação e da memória.
V. A abordagem de forma ameaçadora com utilização de restrição ou isolamento.
É correto o que se afirma em:
I. O reconhecimento precoce de sinais de comportamento agressivo ou violento.
II. O atendimento para renovação de receitas médicas e quadros de ansiedade leve.
III. O funcionamento cerebral orgânico e a presença de transtornos funcionais.
IV. O nível de consciência com as alterações agudas da atenção, da orientação e da memória.
V. A abordagem de forma ameaçadora com utilização de restrição ou isolamento.
É correto o que se afirma em:
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Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a
alternativa correta:
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Dentre os antidepressivos abaixo, assinale a droga que
tem maior probabilidade de induzir efeitos adversos no
paciente:
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