No caso clínico mencionado, podem ser identificados sintomas característicos da síndrome depressiva, da síndrome psicótica, da síndrome relacionada ao consumo de alimentos, da síndrome relacionada a substâncias psicoativas e da síndrome relacionada ao sono.

Para o diagnóstico da esquizofrenia, considera-se um grupo de sintomas denominados negativos, que se caracterizam por alexitimia, a qual se refere à diminuição da expressão emocional.

O transtorno depressivo maior (TDM), segundo o DSM-5, pode apresentar-se como um quadro grave acompanhado, ou não, por sintomas psicóticos. Portanto, esse diagnóstico deve ser fortemente considerado para o caso clínico descrito.

No transtorno delirante, segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5), subtipo somático, as alucinações são proeminentes e, dessa forma, esse também deve ser considerado como diagnóstico diferencial do caso apresentado.

Trata-se de uma síndrome psicótica, quadro em que é importante considerar a esquizofrenia como diagnóstico diferencial.

A fobia específica é definida por medo ou ansiedade acerca de um objeto ou situação, por exemplo, voar, alturas, animais. Quando em contato com a situação fóbica ou objeto, há uma resposta imediata de medo ou ansiedade. Devido a isso, a situação fóbica ou objeto é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento. A ansiedade e o sofrimento são desproporcionais e esse medo e esquiva são persistentes. Em relação a epidemiologia e fatores de risco para fobia específica, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 16 anos, procura atendimento psiquiátrico, pois desde os 13 anos apresenta muita vergonha e medo ao ter que fazer apresentações na escola e participar de eventos sociais, como festas e jantares. O paciente relata sentir-se muito desconfortável ao ser observado por outras pessoas, pois acredita que será avaliado de forma negativa. Nessas situações, sente-se estúpido e desajeitado e apresenta ruborização facial, tremores e transpiração. Por tentar evitar as situações de exposição social e desempenho a todo custo, está se sentindo cada vez mais isolado. Refere timidez desde a infância e, desde os 14 anos, tem feito uso de álcool em algumas ocasiões para se sentir mais relaxado. O diagnóstico do quadro é:

O transtorno de ansiedade de separação é caraterizado por medo ou ansiedade excessivos, envolvendo a separação da casa ou de figuras de apego. A respeito desse transtorno, assinale a alternativa correta.

Muitas classes de psicofármacos podem ser utilizadas no tratamento dos transtornos de ansiedade. Esses psicofármacos incluem antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e antipsicóticos, entre outros. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Entre os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) estão nervosismo, insônia, enjoo, náusea e diarreia, que dificilmente melhoram com o uso continuado da medicação.

2. Os efeitos colaterais mais graves dos ISRS, porém pouco comuns, são síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna.

3. Em relação ao uso de antipsicóticos para o tratamento dos transtornos de ansiedade, ensaios clínicos demonstraram que a quetiapina pode ser utilizada tanto em monoterapia quanto como um agente de potencialização para um quadro de ansiedade agudo ou crônico.

4. Entre os anticonvulsivantes, a pregabalina, um análogo estrutural do GABA, pode ser utilizada em monoterapia ou como agente de potencialização no tratamento de muitos transtornos de ansiedade, agindo também na melhora do sono e dos sintomas depressivos.

Assinale a alternativa correta.

Estudos pré-clínicos têm implicado uma série de sistemas neuroquímicos na etiologia das respostas de medo e ansiedade. A disfunção desses sistemas estaria envolvida no desenvolvimento dos transtornos de ansiedade através de sua atuação em regiões corticais e subcorticais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. O sistema noradrenérgico modula a liberação de outros neurotransmissores, incluindo dopamina, serotonina, glutamato e ácido gama-aminobutírico. Sua função está relacionada à resposta ao medo e adaptação aos estresses agudo e crônico.

2. O cortisol, produzido nas glândulas adrenais, regula o hipocampo, amigdala e o córtex pré-frontal, aumentando a excitação, a vigilância, a atenção e a formação de memória, contribuindo também para a resposta aguda ao estressor.

3. A dopamina é liberada pela amigdala, nucleus accumbens e córtex pré-frontal medial em resposta ao estresse agudo, e sua função é regular o comportamento afetivo.

4. A serotonina, secretada pela amigdala, possui duas funções: ansiogênica, se age no córtex pré-frontal e amigdala, e ansiolítica, ao agir na substância cinzenta periaquedutal dorsal.

Assinale a alternativa correta.