O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, presente na Resolução nº 424 de 08 de julho de 2013, é importante por tratar dos deveres do fisioterapeuta sobre o controle ético do exercício de sua profissão. Dentre as opções abaixo, apenas uma das alternativas não representa infração ética do fisioterapeuta. Para essa questão assinale a alternativa que não representa uma transgressão ao Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia.

Dona Maria, 78 anos, viúva, reside sozinha e tem um histórico de sedentarismo e uma recente queda sem fratura. Ela relata dificuldade para se levantar de cadeiras baixas, subir escadas e manter o equilíbrio ao caminhar em terrenos irregulares. Sua avaliação inicial revelou um quadro de sarcopenia e fragilidade. Considerando o caso de Dona Maria e as diretrizes atuais para a prescrição de exercícios em pessoas idosas, analise as seguintes afirmativas:

I. Com o objetivo de otimizar a saúde e a longevidade da Dona Maria, recomenda-se o uso de treino resistido (treino de força) para os principais grupos musculares, com frequência de três sessões por semana e intensidade mantida com cargas moderadas.

II. Para otimizar o ganho de força e hipertrofia muscular da Dona Maria, as diretrizes recomendam, pelo menos, 1 a 2 séries por exercício com 8 a 15 repetições por série.

III. O treino resistido progressivo com foco na melhoria das atividades funcionais é considerado essencial para o manejo da sarcopenia e da fragilidade no caso da Dona Maria.

IV. Em pessoas idosas com dificuldade de mobilidade, o exercício físico deve ser personalizado de acordo com a capacidade e as necessidades individuais, mas a preferência pelo tipo de exercício tem pouca influência no processo devido às dificuldades inerentes à mobilidade reduzida.

V. A intensidade do treino resistido (treino de força) de Dona Maria dever ser percebida como leve a moderada (3-4) na escala de Borg.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Dona Ana, 86 anos, institucionalizada há 1 ano, apresenta declínio cognitivo, dependência parcial para a realização das atividades de vida diária e uso de andador para a marcha. Durante a avaliação fisioterapêutica foi possível obter relato de perdas urinárias frequentes, sem reconhecimento da urgência, exigindo quatro trocas de fraldas ao dia. Os cuidadores relataram que Dona Ana apresenta episódios de irritabilidade e resistência durante a condução ao banheiro, comportamento frequentemente associado à incontinência urinária em pessoas idosas com algum grau de comprometimento cognitivo ou fragilidade. Ao exame físico, observou-se lesões cutâneas compatíveis com dermatite associada à incontinência (DAI).

Segundo o Integrated Care for Older People (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care (ICOPE/OMS), qual é a abordagem mais indicada neste caso?

Caso clínico: Sra. Joana, 75 anos, apresenta perda urinária há 4 anos. Refere episódios frequentes de urgência miccional, noctúria (2 a 3 vezes por noite), além de perdas ao tossir e pegar o neto no colo. Utiliza três absorventes por dia e relata constipação crônica, consumo elevado de café (5 xícaras por dia) e restrição hídrica voluntária.

Durante a avaliação fisioterapêutica, verificou-se que a paciente apresenta marcha lenta, porém funcionalmente independente, com capacidade de realizar deambulação sem necessidade de dispositivos auxiliares de marcha. No exame cognitivo, obteve 29 pontos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), resultado que indica função cognitiva preservada para a idade e escolaridade. Foi realizada a avaliação da função muscular do assoalho pélvico e a paciente apresentou grau 2 pela escala de Oxford modificada.

Considerando a literatura científica, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta no que se refere a melhor conduta fisioterapêutica baseada em evidências para a Sra. Joana.

Considere o seguinte caso clínico: Sra. Barbara, 83 anos, realizou consulta com fisioterapeuta há um ano e, apesar do diagnóstico de sarcopenia, não iniciou o tratamento com o profissional, pois tinha muitas atividades durante a semana e, iniciar mais uma, seria inviável.

Após um ano, solicitou nova avaliação com queixa de dificuldade para caminhar e cansaço para fazer as atividades do cotidiano, incluindo impedindo-a de ir à padaria próxima de sua casa caminhando e arrumar a casa toda, como fazia anteriormente. Relatou perda de peso de 7 kg nos últimos seis meses sem compreender o motivo e faz uso de nove medicamentos, incluindo um benzodiazepínico. À avaliação físico-funcional apresentou velocidade de marcha de 0,6 m/s, força de preensão manual = 11 kgf, teste de sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 21 segundos. Diante do quadro é incorreto afirmar:

Dona Maria, 78 anos, é uma pessoa idosa que vive sozinha em sua casa. Durante avaliação fisioterapêutica, relatou que não sofreu quedas no último ano, realiza caminhadas leves no quintal de casa e participa de um grupo de convivência no bairro. Tem bom controle das suas doenças crônicas (hipertensão arterial sistêmica e osteoartrite leve), sem alterações cognitivas, visuais ou auditivas. Ela demonstrou estar motivada a manter sua independência, mas relata receio de perder a força com o passar do tempo. Apesar de não ter sofrido quedas no último ano, relata que se sente instável ao deambular e, por isso, você optou por fazer o teste de velocidade da marcha, o qual obteve resultado de 0,75 m/s.

Na semana seguinte, Sr. João, de 82 anos, também foi avaliado por você. Ele sofreu duas quedas nos últimos seis meses, utiliza bengala para se locomover e apresenta fraqueza muscular. Relata episódios de tontura e dificuldade para subir escadas. Faz uso de mais de cinco medicamentos, tem déficit visual e dificuldades para realizar atividades básicas do dia a dia, como tomar banho sozinho.

Baseado nos casos clínicos descritos, classifique o nível de risco de quedas de Dona Maria e do Sr. João.

A osteoporose é uma doença óssea metabólica caracterizada por redução da densidade mineral óssea (DMO), fragilidade do tecido ósseo e aumento do risco de fraturas, especialmente em pessoas idosas. No contexto da fisioterapia, a avaliação clínica é essencial para o planejamento do tratamento, monitoramento da evolução funcional e detecção precoce de complicações associadas. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir:

I. Embora alterações do equilíbrio postural sejam comuns em pessoas idosas, sua avaliação não está diretamente relacionada ao risco de fratura por osteoporose.

II. A redução progressiva da estatura deve ser monitorada em pacientes com osteoporose, pois pode indicar fratura vertebral por fragilidade, mesmo na ausência de sintomas.

III. A avaliação da força e resistência dos músculos extensores de tronco é importante, pois sua diminuição está associada ao aumento da cifose torácica e da sobrecarga vertebral.

IV. A avaliação da força de preensão manual é suficiente para identificar os músculos enfraquecidos e as regiões com maior perda óssea, orientando a prescrição de exercícios com estímulo mecânico direcionado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Sobre a avaliação e intervenção fisioterapêutica de uma pessoa idosa que vive com demência, analise as afirmativas a seguir:

I. Os instrumentos de avaliação de equilíbrio e marcha, comumente utilizados na Gerontologia, são aplicados em pessoas que vivem com demência pela falta de instrumentos específicos para essa população.

II. A aplicação de testes em pessoas idosas que vivem com demência pode ser dificultada pela presença de déficit de compreensão dos comandos verbais e por dificuldade em realizar as atividades propostas.

III. A elaboração dos objetivos fisioterapêuticos é independente do estágio da doença, causa da demência e dos aspectos emocionais e comportamentais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

A mobilidade é essencial para a autonomia e a participação social de pessoas idosas. Sua limitação pode restringir a realização de atividades diárias, aumentar o risco de quedas e comprometer a qualidade de vida. Estratégias de exercício físico voltadas à mobilidade devem considerar as demandas e condições individuais, com o objetivo de preservá-la ou restaurá-la. Com base nas atualizações sobre a prescrição de exercício físico para melhora da mobilidade, assinale a alternativa incorreta:

O termo sarcopenia foi introduzido por Rosenberg em 1988 para descrever a perda de massa muscular relacionada ao envelhecimento. Segundo o autor, “nenhum declínio com a idade é mais dramático ou potencialmente mais significativo funcionalmente do que o declínio na massa corporal magra”. Desde então, avanços científicos e a atuação de organizações internacionais contribuíram para uma compreensão mais ampla da condição, incluindo seus mecanismos fisiopatológicos, impacto funcional e desfechos adversos à saúde em pessoas idosas. Com base nas atualizações sobre o conceito e a abordagem da sarcopenia, assinale a alternativa correta: