Com base na efetividade comprovada das melhores práticas de intervenção precoce com a pessoa em unidade de terapia intensiva (UTI) e o protocolo da terapia ocupacional para a mobilização precoce (SMITH-GABAI; HOLM, 2017), considere as afirmativas a seguir.

I. Examinando o resultado dos melhores esforços para promover a reabilitação precoce, interrupção da sedação, combinada com terapia ocupacional e fisioterapia, Schweickert et al. (2009) registrou resultados funcionais em pacientes adultos em ventilação mecânica, com retorno da independência funcional em 59% pacientes pesquisados comparado com 35% do grupo controle.

II. Especificamente para pacientes idosos admitidos em unidades de trauma onde o atendimento de terapia ocupacional inclui o condicionamento funcional, o programa reduziu o tempo de permanência em atendimento de pacientes críticos em dois dias (O’BRIEN et al., 2012).

III. Nos casos de déficits cognitivos relatados, pacientes que receberam atendimento de reabilitação cognitiva funcional durante o período na UTI demostraram aumento das funções executivas e diminuição das incapacidades com as atividades instrumentais da vida diária (JACKSON et al., 2012).

Conforme as evidências da literatura, estão corretas as afirmativas

Com base no modelo reconsiderado de incapacidades cognitivas (KATZ, 2014), considere as afirmativas a seguir.

I. No modelo reformulado, as dimensões principais da memória de curto prazo são consideradas em cada um dos níveis cognitivos: processos de atenção; processos de memória de trabalho; e resposta de desempenho ocupacional / função executiva.

II. No modelo reformulado, as pistas ambientais de ativação do reconhecimento são ordenadas com cada fase da doença e, com a diminuição dos níveis cognitivos, os processos de atenção são ativados para uma série cada vez mais limitada de pistas.

III. O modelo reformulado reduz a capitalização de diferentes qualidades de estímulos ambientais, pois as pistas ambientais são utilizadas para desativar redes irrelevantes de memória armazenadas para que a pessoa funcione com o melhor de suas capacidades.

Conforme o ajuste da pessoa-ambiente-ocupação (PAO), estão corretas as afirmativas

A partir do modelo de incapacidades cognitivas (MIC) desenvolvido por Claudia K. Allen no final dos anos 1960 (apud KATZ, 2014), considere as afirmativas a seguir.

I. No MIC, as atividades funcionais que se adaptam com o que é realista (pode fazer), importante (vai fazer) e possível (quer fazer) são oportunidades para as pessoas experimentarem e demostrarem as melhores habilidades funcionais.

II. O MIC consiste em uma alça de processamento de informações com quatro fases: input (entrada), throughput (processamento), output (saída) e feedback (retroalimentação).

III. No MIC, segurança é definida como padrões de associações sensoriais, as ações baseadas nessas associações e os julgamentos necessários para evitar ou reduzir o perigo para si mesmo e para os outros.

Conforme o MIC, estão corretas as afirmativas

Sobre a abordagem neurofuncional (ANF) de reabilitação pós-trauma cranioencefálico (TCE), considere as afirmativas a seguir.

I. O controle de comportamento por antecedentes envolve os antecedentes motivacionais, também chamados de operações de estabelecimento, que incluem estados de privação e outros antecedentes não óbvios que podem alterar as respostas aos eventos ambientais.

II. As opções de encadeamento das tarefas são: retrógrado, progressivo e o método da tarefa inteira, sendo este o preferido por terapeutas ocupacionais, é equivalente ou superior ao retrógrado, preferido por pesquisadores do condicionamento operante.

III. Entre os sistemas de pistas no ensino de tarefas em cadeia, o procedimento de espera é mais empregado na clínica e, entre os dois procedimentos de espera, a maioria dos estudos registra a espera constante (EC).

Conforme os componentes da intervenção no tratamento do TCE por abordagem ANF, estão corretas as afirmativas

Em relação às condições clínicas, precauções e contraindicações da intervenção terapêutica ocupacional quanto à conduta indicativa do procedimento ou do dispositivo, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Quando a pessoa está sendo alimentada por sonda nasoentérica (SNE), antes de qualquer movimento, é necessário retirar o dispositivo para evitar o risco de estase e aspiração.

( ) Quando o paciente for submetido à arteriografia, as intervenções devem ser suspensas por, pelo menos, seis horas após o exame com o membro inferior puncionado em repouso por risco de hemorragia local.

( ) Quando é um caso de acidente vascular encefálico (AVE), com o paciente não trombolisado, a intervenção se inicia nas primeiras horas, sendo que para o paciente trombolisado, aguarda-se 48 horas por risco de hemorragia encefálica.

( ) Quando há variação da frequência cardíaca, deve-se calcular a frequência cardíaca máxima ajustada (FCMA): 220 menos a idade do paciente e multiplicar a FCMA por 50% e 85% como limites determinados.

Assinale a sequência correta.

Sobre os fatores do paciente e os exemplos de metas terapêuticas ocupacionais com pacientes com rebaixamento da consciência e estado de coma, classificados entre os níveis I e III da escala de níveis cognitivos Rancho Los Amigos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As funções sensoriais indicam as metas para manter a atenção visual por até dez segundos, manter a fixação na preparação e na tarefa de higiene em si por até dez segundos e virar a cabeça em direção ao seu nome falado em voz alta por até cinco vezes

( ) A frequência cardíaca se mantém menor que 25 batimentos por minuto (bpm) durante a estimulação verbal, e a frequência respiratória se mantém menor que 130 incursões respiratórias por minuto (irpm) durante a lavagem do rosto.

( ) As funções neuromusculoesqueléticas permitem manter a posição básica do corpo sentado na beira do leito sem auxílio por até cinco minutos para preparar e realizar as tarefas de higiene e segurar um objeto.

( ) As funções mentais indicam olhos abertos por até 15 segundos em resposta a estímulos verbais, e mantém excitação por mais de um minuto para tarefas motoras seguindo orientações com movimentos da cabeça.

Assinale a sequência correta.

As fraturas em idosos são motivo de internação, e o terapeuta ocupacional atua diretamente em todas as fases do processo, antes e depois das possíveis cirurgias de fixação óssea.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as fases de recuperação da fratura de quadril com os procedimentos terapêuticos ocupacionais durante a internação hospitalar.

COLUNA I

1. Fases pré-operatória e pós-operatória imediata

2. Fase de ativação das funções do corpo

3. Fase de sedestação

4. Fase de bipedestação e marcha

COLUNA II

( ) Transferências sem flexionar o quadril além de 90º, de preferência em atividades da vida diária (AVD) da rotina hospitalar, sempre disponibilizando superfícies de apoio para evitar o desequilíbrio, além de modificar o ambiente elevando a superfície de execução das tarefas.

( ) Inicia-se no segundo ou terceiro dia se não houver complicações, com verticalização progressiva mantendo o ângulo do quadril maior que 90º. Não poderá flexionar o tronco, elevar o joelho acima da superfície do assento do leito ou cruzar as pernas.

( ) Envolve a movimentação passiva e ativo-assistida do quadril, exercícios isométricos para glúteo e quadríceps, exercícios ativo-assistidos de joelho e tornozelo, exercícios de tonificação das extremidades superiores e inferiores contralateral.

( ) Medidas posturais com quadril e joelho em extensão, membro inferior em posição neutra, evitando rotações, vigilância exaustiva de higiene com a inspeção de possíveis áreas de pressão e controle de edema.

Assinale a sequência correta.

Sobre os procedimentos de avaliação e de intervenção da terapia ocupacional para o delirium em contexto hospitalar, segundo Álvarez e outros (2012), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Se a avaliação CAM (confusion assessment method) é positiva para a presença de delírium, o DRS (delirium rating scale) é aplicado para determinar sua gravidade.

( ) Estimulação polissensorial é utilizada para manter funções mentais ativas através de protocolos de estimulação cognitiva e diálogo com o paciente.

( ) Estimulação cognitiva é intensa e regulada pelos diferentes canais sensoriais do paciente para aumentar seu estado de alerta e sua interação com objetos e pessoas e prevenir a privação sensorial.

( ) Para conhecer a condição e o progresso do delirium, utiliza-se a medida de independência funcional (MIF), o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e o registro da força de preensão por dinamômetro.

Assinale a sequência correta.