Mulher de 72 anos, tabagista ativa e portadora de DPOC classificada como GOLD E, chega à emergência com dispneia intensa, aumento do volume e purulência do escarro. Apresenta pressão arterial de 118/70 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Gasometria arterial revela pH 7,28 e PaCO₂ de 60 mmHg, compatível com exacerbação com retenção de CO₂. Segundo o GOLD 2025, qual é a conduta mais adequada?