Questão 3654982

3654982 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Neurológico
Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico
Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, foi trazido ao pronto-socorro com início súbito de afasia e hemiplegia direita há 4 horas. No exame clínico, apresentado NIHSS de 20. A tomografia computadorizada (TC) de crânios realizada não mostrou sinais de hemorragia intracraniana, mas evidenciou hipodensidade corticossubcortical no território da artéria cerebral média esquerda, com classificação ASPECTS de 8.

Considerando o exposto, qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

Realizar ressonância magnética para avaliação complementar devido ao tempo de evolução dos sintomas.

Complementar com perfusão por tomografia computadorizada para determinar a viabilidade do tratamento.

Realizar angiografia digital para investigar a presença de oclusão arterial e considerar trombólise endovenosa posteriormente.

Contraindicar a trombólise endovenosa devido ao tempo de evolução dos sintomas, superior a 3 horas, e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

Iniciar trombólise endovenosa e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

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