Prova Completa: Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia (UNIFESP - VUNESP

3654984 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Neurológico
Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico
Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Criança de 03 anos de idade realizou ressonância magnética (RM) de crânio, apresentada a seguir, devido à queixa de cefaleia, associada a alterações visuais e baixa estatura.

Enunciado 4377855-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação aos achados das imagens, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica em paciente com neurofibromatose tipo I.

B

O diagnóstico mais provável é de meningioma de nervo óptico bilateral.

C

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica em paciente portador de neurofibromatose tipo II.

D

O diagnóstico mais provável é de glioma de via óptica, neoplasia de alto grau, sendo o glioblastoma sua forma mais comum.

E

O diagnóstico mais provável é de germinoma trilateral.

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3654983 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Neurológico
Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico
Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, foi trazido ao pronto-socorro com início súbito de afasia e hemiplegia direita há 4 horas. No exame clínico, apresentado NIHSS de 20. A tomografia computadorizada (TC) de crânios realizada não mostrou sinais de hemorragia intracraniana, mas evidenciou hipodensidade corticossubcortical no território da artéria cerebral média esquerda, com classificação ASPECTS de 8.

Considerando o relato, assinale a alternativa correta em relação ao achado das imagens a seguir:

Enunciado 4377854-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A

A imagem evidencia oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda, devendo ser indicada a trombectomia mecânica.

B

A imagem evidencia oclusão do segmento M3 da artéria cerebral média esquerda, devendo ser indicada a trombectomia mecânica.

C

A imagem evidencia hemorragia subaracnóidea na fissura sylviana esquerda, devendo-se contraindicar a trombólise venosa.

D

A imagem evidencia oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média direita e a conduta deve ser trombólise venosa.

E

A imagem evidencia oclusão crônica do segmento M1 da artéria cerebral média direita e a melhor conduta deve ser conservadora, com medidas de suporte.

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3654982 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Neurológico
Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico
Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, foi trazido ao pronto-socorro com início súbito de afasia e hemiplegia direita há 4 horas. No exame clínico, apresentado NIHSS de 20. A tomografia computadorizada (TC) de crânios realizada não mostrou sinais de hemorragia intracraniana, mas evidenciou hipodensidade corticossubcortical no território da artéria cerebral média esquerda, com classificação ASPECTS de 8.

Considerando o exposto, qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

A

Realizar ressonância magnética para avaliação complementar devido ao tempo de evolução dos sintomas.

B

Complementar com perfusão por tomografia computadorizada para determinar a viabilidade do tratamento.

C

Realizar angiografia digital para investigar a presença de oclusão arterial e considerar trombólise endovenosa posteriormente.

D

Contraindicar a trombólise endovenosa devido ao tempo de evolução dos sintomas, superior a 3 horas, e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

E

Iniciar trombólise endovenosa e realizar angiotomografia arterial para avaliação de oclusão arterial.

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3654981 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Paciente do sexo feminino, 38 anos, chega ao pronto- -socorro com queixa de dor e edema na região submandibular esquerda há dois dias. Consulte episódios semelhantes ao longo dos últimos dois anos. Exame de imagem a seguir:

Enunciado 4377852-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no caso descrito e nas imagens apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite composta da glândula submandibular esquerda, com formação de coleção organizada devido à probabilidade de infecção viral.

B

O diagnóstico mais provável é de neoplasia da glândula submandibular esquerda, considerando o padrão de realce e a presença de linfonodomegalia regional.

C

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula submandibular esquerda, devido à presença de cálculo impactado no ducto de Stensen/ducto submandibular.

D

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula submandibular esquerda, devido à presença de cálculo impactado no ducto de Wharton/ducto submandibular.

E

O diagnóstico mais provável é de sialoadenite recorrente da glândula parótida esquerda, devido à presença de desenho impactado no ducto parotídeo.

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3654980 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Paciente do sexo feminino, 38 anos, com diagnóstico de doença renal crônica em hemodiálise há 3 anos, apresentou, em exames de rotina, níveis de paratormônio (PTH) superiores a 1.000 pg/mL. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta hiperparatireoidismo secundário e não há indicação de investigação por métodos de imagem.

B

A ultrassonografia cervical é contraindicada nesse caso devido à possibilidade de coexistência de glândulas ectópicas mediastinais.

C

A tomografia computadorizada com protocolo 4D aumenta a sensibilidade na avaliação de adenomas de paratireoides, pois essas lesões tendem a apresentar menor realce em relação à tireoide durante a fase arterial.

D

A tomografia computadorizada com protocolo 4D aumenta a sensibilidade na avaliação de adenomas de paratireoides, pois essas lesões costumam apresentar maior wash-out em comparação à tireoide na fase tardia.

E

A tomografia computadorizada com protocolo 4D é contraindicada nesse caso, já que a paciente não pode receber contraste iodado devido à insuficiência renal crônica.

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3654979 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Assinale a alternativa correta em relação às fístulas arteriovenosas durais (FAVD).

A

Devido à sua etiologia congênita, o diagnóstico é mais frequentemente realizado em pacientes pediátricos.

B

A classificação de Cognard categoriza as FAVD com base no padrão de suprimento arterial, sendo que as fístulas do tipo I e II apresentam maior risco de hemorragias e déficits neurológicos associados.

C

O risco de complicação das FAVD depende principalmente do padrão de suprimento arterial (único ou múltiplo), podendo evoluir com isquemia no território arterial afetado.

D

Entre as complicações mais comuns estão hemorragias intracranianas, congestão venosa e hipertensão intracraniana.

E

A localização mais frequente é no segmento anterior do seio sagital superior, na alta convexidade craniana.

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3654978 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia
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Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Assinale a alternativa correta sobre o sinal de incompatibilidade mismatch T2 /FLAIR observado em algumas neoplasias do sistema nervoso central.

A

Corresponde a um sinal radiológico de alta especificidade para o diagnóstico de gliomas IDH mutados com codeleção 1p19q.

B

Corresponde a um sinal radiológico com alta especificidade para o diagnóstico de astrocitomas IDH mutados em adultos e usualmente apresentam melhor prognóstico em comparação aos gliomas IDH selvagem.

C

É caracterizado por lesões que apresentam alto sinal homogêneo na sequência FLAIR e baixo sinal nas sequências ponderadas em T2.

D

Corresponde a um sinal radiológico com alta sensibilidade para o diagnóstico de oligodendrogliomas IDH mutados com codeleção 1p19q.

E

Corresponde a um sinal radiológico com alta especificidade para o diagnóstico de gliomas difusos da linha média com mutação da histona H3 K27M e usualmente apresentam bom prognóstico.

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3654977 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFESP

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Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Neurológico
Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Assinale a alternativa correta sobre a Doença de Hirayama.

A

Acomete mais frequentemente mulheres a partir dos 50 anos de idade.

B

Cursa com hipertrofia simétrica da musculatura distal dos antebraços e mãos.

C

A realização de sequência sagital com manobra de flexão cervical na ressonância magnética melhora a caracterização dessa patologia.

D

Os achados de imagem mais frequentes são espessamento da medula espinhal cervical, com realce dural.

E

Os achados de imagem mais frequentes são anquilose de corpos cervicais proximais e ostofitose marginal posterior, associada ao afilamento da medula espinhal.

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3654976 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
Banca: VUNESP
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Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 23 anos de idade, vem ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e leve confusão mental com início há 7 dias.

O paciente realizou espectroscopia de prótons apresentada a seguir:

Enunciado 4377847-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa correta em relação aos achados dessa sequência de espectroscopia de prótons e o caso clínico exposto.

A

Essa sequência de espectroscopia evidencia despopulação neuronal, caracterizada por redução dos picos de NAA, com inversão das relações colina/creatina e colina/NAA, determinada por elevação dos picos de colina, traduzindo multiplicação celular e de membranas celulares.

B

Essa sequência de espectroscopia evidencia discreta despopulação neuronal nas lesões, caracterizada por discreta redução do pico NAA e suas relações. Não se observam outros metabólitos anômalos.

C

Essa sequência de espectroscopia evidencia acentuada redução / ausência dos picos de NAA e creatina, além da elevação dos picos de colina, traduzindo maior multiplicação celular e de membranas celulares. Nota-se, ainda, pico de glutamato relacionado à patologia de base.

D

A avaliação dessa sequência de espectroscopia está limitada devido à presença de produtos de degradação de hemoglobina, sendo caracterizada apenas a redução dos picos de NAA e suas relações.

E

Essa sequência de espectroscopia evidencia acentuada redução dos picos de NAA, creatina e colina, caracterizando despopulação neuronal. Nota-se, ainda, elevação dos picos de lipídios/lactato, marcadores de necrose/anaerobiose.

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3654975 Ano: 2025
Disciplina: Radiologia
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Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo masculino, de 23 anos de idade, vem ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e leve confusão mental com início há 7 dias.

O paciente realizou tomografia e ressonância magnética do encéfalo apresentadas a seguir:

Enunciado 4377846-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Sobre os achados mencionados, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de linfoma como principal hipótese.

B

Os achados de imagem sugerem lesões secundárias do sistema nervoso central (metástases), devendo-se considerar a possibilidade de melanoma como lesão primária.

C

Os achados de imagem sugerem a possibilidade de encefalomielite aguda disseminada (ADEM) nesse contexto clínico.

D

Os achados de imagem sugerem a possibilidade de abscessos cerebrais como principal hipótese diagnóstica.

E

O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de lesões gliais / glioneurais de alto grau.