Em uma auditoria de programas de atenção primária à saúde, o Auditor médico observa que pacientes com hipertensão e diabetes apresentam baixa adesão ao tratamento e elevado índice de complicações cardiovasculares. A equipe multiprofissional relata dificuldades em manter acompanhamento contínuo. Nesse caso, a estratégia que deve ser considerada prioritária é: