Paciente crítico, masculino, de 68 anos, está há sete dias na unidade de tratamento intensivo por um quadro de sepse pulmonar, consequência da Covid-19. Vem evoluindo bem, mas apresenta quadro de injúria renal aguda que requereu hemodiafiltração venovenosa contínua com anticoagulação regional com citrato. Está anúrico, com 8 kg a mais do que seu peso inicial de 72 kg. Recebe 3.500 mL de infusões venosas e alimentação enteral por dia. A taxa de ultrafiltração efetiva (ultrafiltração total menos ganhos líquidos totais), com a terapia renal substitutiva contínua, está em 120 mL/hora. Sua pressão arterial média está em 70 mmHg, com doses baixas de noradrenalina. O fluxo total do efluente está em 2.500 mL/hora. Exames de hoje são:
Ureia = 25 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; Na = 138 mEq/L; K = 3,6 mEq/L; Cl = 100 mEq/L; fosfato = 2,2 mg/dL; cálcio iônico = 2,1 mEq/L; cálcio iônico do sistema = 0,6 mEq/L; gasometria arterial: pH = 7,31; pCO2 = 50 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta o procedimento mais adequado para este caso.
