Uma paciente de 26 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, referiu edema de membros inferiores, que aumentou nas últimas semanas antes da consulta. Percebeu que a urina ficou mais avermelhada e com espuma e observou redução do volume urinário. Informa pressão arterial elevada (160/100 mmHg; anteriormente normal), cansaço e fraqueza. Os exames laboratoriais revelaram proteinúria de 7,8 gramas/24 horas (anterior: 130 mg/24 horas), albumina sérica de 2,6 g/dL (anterior: 4,5 g/dL), e creatinina sérica de 3,4 mg/dL (anterior 0,8 mg/dL), com taxa de filtração glomerular de 21 mL/min/1,73m². As sorologias mostraram complemento C3: 57 mg/dL, complemento C4: 6 mg/dL e nível sérico de anti-DNAds de 1:360 UI/mL. Foi feita a hipótese diagnóstica de nefrite lúpica (NL), e indicada biópsia renal. Qual é o diagnóstico histológico mais provável no contexto clínico que a paciente apresenta?

Ao escolher o acesso venoso central para instalação de um cateter de duplo lúmen para hemodiálise na injúria renal aguda, deve-se considerar qual dos aspectos abaixo?

Considere as afirmações abaixo sobre doença linfoproliferativa pós-transplante.

I - Ocorre em 1 a 2% dos pacientes transplantados renais.

II - É, frequentemente, associada ao vírus Epstein-Barr.

III - Não causa disfunção renal.

Quais estão corretas?

O tratamento da alcalose metabólica severa inclui o uso de

Considerando as diretrizes atuais para prevenção e tratamento da doença renal do diabetes (DRD), em relação às drogas antidiabéticas, está correto afirmar que

Paciente de 27 anos encontra-se na semana 34 da gestação. Vem à consulta pré-natal de rotina sem referir queixas. Exame físico sem particularidades. Exames solicitados na rotina mostram hemoglobina de 11 g/dL, creatinina de 0,4 mg/dL, exame qualitativo de urina normal e urocultura positiva para Escherichia coli com >105 unidades formadoras de colônia.

Qual a conduta mais adequada para o caso desta paciente?

Assinale a alternativa correta a respeito da anemia da doença renal.

Considere as doenças glomerulares apresentadas nos itens abaixo.

I - Púrpura trombocitopênica trombótica.

II - Doença do anticorpo antimembrana basal glomerular.

III - Glomerulonefrite imunotactoide.

IV - Variante peri-hilar da glomeruloesclerose segmentar e focal.

Para quais há indicação formal de tratamento com plasmaférese e corticosteroide na fase aguda?

Na granulomatose com poliangeíte (GPA), o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) com padrão citoplasmático (proteinase 3, PR3) acomete 75% dos pacientes, e, na poliangeíte microscópica (PAMi), o ANCA perinuclear (mieloperoxidase, MPO) afeta 60% dos casos, refletindo atividade da vasculite sistêmica com envolvimento renal. Existem fatores de risco de recidiva da doença e resistência ao tratamento imunossupressor relacionados ao fenótipo clínico e ao ANCA, conferindo um pior prognóstico ao paciente. Nesse contexto, considere os fatores descritos nos itens abaixo.

I - Vasculite por granulomatose com poliangeíte-GPA.

II - Vasculite por poliangeíte microscópica-PAMi.

III - Vasculite associada ao ANCA-PR3.

IV - Vasculite associada ao ANCA-MPO.

Quais são fatores de risco ao tratamento do paciente?

Paciente crítico, masculino, de 68 anos, está há sete dias na unidade de tratamento intensivo por um quadro de sepse pulmonar, consequência da Covid-19. Vem evoluindo bem, mas apresenta quadro de injúria renal aguda que requereu hemodiafiltração venovenosa contínua com anticoagulação regional com citrato. Está anúrico, com 8 kg a mais do que seu peso inicial de 72 kg. Recebe 3.500 mL de infusões venosas e alimentação enteral por dia. A taxa de ultrafiltração efetiva (ultrafiltração total menos ganhos líquidos totais), com a terapia renal substitutiva contínua, está em 120 mL/hora. Sua pressão arterial média está em 70 mmHg, com doses baixas de noradrenalina. O fluxo total do efluente está em 2.500 mL/hora. Exames de hoje são:

Ureia = 25 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; Na = 138 mEq/L; K = 3,6 mEq/L; Cl = 100 mEq/L; fosfato = 2,2 mg/dL; cálcio iônico = 2,1 mEq/L; cálcio iônico do sistema = 0,6 mEq/L; gasometria arterial: pH = 7,31; pCO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 25 mEq/L.

Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta o procedimento mais adequado para este caso.