Homem de 34 anos portador de infecção pelo HIV que tem sexo com homens queixa-se de dor retal intensa, corrimento sanguinolento e tenesmo. Ele está em uso de terapia antirretroviral com contagem de CD4 de 636/mm3 e carga viral de HIV indetectável. A proctoscopia revela inflamação retal e mucopus visível.

A causa mais provável dessa apresentação é