Na criança com bradicardia sintomática, que não responde com ventilação efetiva e suplementação de oxigênio, a epinefrina pode ser usada na dose 0,01mg/ kg (0,1mL/kg da solução 1:10.000) via endovenosa e intraóssea ou, na ausência de acesso vascular, 0,1mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:1.000) por via traqueal. Epinefrina contínua (0,1 a 0,2mcg/kg/min) não deve ser considerada para bradicardia refratária.

Os efeitos adversos do bicarbonato são alcalose metabólica, desvio do potássio para o espaço intracelular, diminuição da concentração de cálcio ionizado, prejuízo da função cardíaca, hipernatremia e hiperosmolaridade. O bicarbonato bloqueia precipitação do cálcio e a inativação de catecolaminas; assim, deve-se, quando necessário, proceder a mistura dessas soluções.

A atropina é recomendada no tratamento de bradicardia sintomática causada por bloqueio atrioventricular ou aumento da atividade vagal (durante a entubação). Dose recomendada de 0,02mg/kg; dose máxima de 0,5mg para crianças e 1mg para adolescentes. Quando a via endovenosa não for disponível, a via traqueal pode ser utilizada. Após a administração de atropina, pode ocorrer taquicardia.

O cálcio é indicado no tratamento da hipocalcemia documentada, hiperpotassemia, hipermagnesemia e intoxicação por bloqueadores de canal de cálcio. A dose recomendada de cálcio elementar é de 5 a 7mg/kg. Cloreto de cálcio 10% é a preparação de escolha porque é mais biodisponível que o gluconato de cálcio. A dose de 0,2mL/kg cloreto de cálcio 10%, na PCR, pode ser infundida em bolo de 10 a 20 segundos e repetida a cada 10 minutos, se necessário. Deve-se evitar a infusão por via central, a fim de evitar o risco de esclerose e infiltração em acesso periférico.