No contexto da febre reumática, o envolvimento cardíaco é uma das manifestações mais graves, com potencial para causar sequelas permanentes. A cardite reumática pode comprometer as três camadas do coração (endocárdio, miocárdio e pericárdio), sendo o endocárdio o mais comumente afetado. A forma crônica da doença, conhecida como doença cardíaca reumática, caracteriza-se por fibrose valvar e pode se manifestar anos após o episódio agudo. Qual dos seguintes achados ecocardiográficos é mais indicativo de cardite reumática crônica?