Paciente masculino, 68 anos, heterossexual, com diagnóstico de HIV ha 10 anos tendo tratado monilíase esofagica a epoca do diagnóstico. Apresenta HAS e DM1, dislipidemia e complicações relacionadas as doenças de base como retinopatia diabetica. Uso diario de atenolol 25 mg 12/12 horas, insulina NPH 3x/dia, losartan 50 mg 12/12 horas e rosuvastatina 10 mg/dia. Iniciou TARV - terapia anti-retroviral com AZT + 3TC + EFV; posteriormente, substituída terapêutica por 3TC + TDF + EFV apenas por facilidade posológica.

Após 4 anos de tratamento, sempre mantendo carga viral indetectavel e adesão regular a TARV, evoluiu com sinais de insuficiência renal, com Tfge > 30 ml/min. Considerando que o quadro de insuficiência renal para este paciente e multifatorial, em função das comorbidades, qual a conduta para este caso?