Um paciente de 62 anos com diagnóstico confirmado de nefropatia membranosa vem apresentado piora recente da filtração glomerular (89 para 57 ml/minuto em seis meses) e persistência de proteinúria maciça, mesmo com uso de cliclosporina, controle pressórico e uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina. Você optaria por . Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.