A ANVISA, em 2013, e o BrCAST, em 2015, disponibilizam a padronização de testes para uso laboratorial que possibilitam a diferenciação de mecanismos de resistência aos carbapenêmicos em enterobactérias, com o objetivo de auxiliar no controle de infecção em serviços de saúde e nas investigações que envolvem epidemiologia e saúde pública. Com relação aos testes laboratoriais com inibidores recomendados para avaliação desses mecanismos, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
Abreviaturas: AFB (ácido fenil borônico), EDTA (ácido
etilenodiamino tetra-acético), CLX (cloxacilina), KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), MBL (Metalo-Beta-Lactamase), OXA (oxacilinase)
( ) Meropenem (halo: 7 mm); Meropenem + AFB (halo 10 mm); Meropenem + CLX (halo 16 mm); Meropenem + EDTA (9 mm) caracterizam a presença de resistência aos carbapenêmicos mediada por enzimas cromossômicas induzíveis e perda de porinas.
( ) Meropenem (halo: 13 mm); Meropenem + AFB (halo 20 mm); Meropenem + CLX (halo 15 mm); Meropenem + EDTA (23 mm) caracterizam a presença de resistência aos carbapenêmicos mediada por KPC e MBL, podendo ser confirmada com a inibição com o ácido dipicolínico e testes moleculares.
( ) Meropenem (halo: 15 mm); Meropenem + AFB (halo 17 mm); Meropenem + CLX (halo 17 mm); Meropenem + EDTA (21 mm) caracterizam a presença de resistência aos carbapenêmicos mediada por MBL, em especial se associados à susceptibilidade ao aztreonam.
( ) Meropenem (halo: 26 mm); Meropenem + AFB (halo 22 mm); Meropenem + CLX (halo 24 mm); Meropenem + EDTA (27 mm) caracterizam a presença de resistência aos carbapenêmicos mediada por KPC, em especial se o teste de Hodge for positivo.
( ) Imipenem (halo: 23 mm); Imipenem + AFB (halo 21 mm); Imipenem + CLX (halo 25 mm); Imipenem + EDTA (23 mm) caracterizam a presença de resistência aos carbapenêmicos mediada por enzimas da classe D chamadas de OXA-48 like, em especial se associados à resistência ao cefepime e à ceftazidima.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
