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2922393 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

Caso clínico para a questão.

Um paciente de 42 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por quadro de agitação, de confusão mental há 24 horas, tremores, náuseas, calafrios e cefaleia. Nega febre, tosse, dispneia, perda da consciência, sangramentos e outras queixas. Antecedentes pessoais: etilista (1 L/dia de destilados há 15 anos e última dose há 2 dias), DMinsulino-dependente, HAS. Ao exame físico, apresenta: mau estado geral, diaforese, fácies ansiosa, marcha atáxica, ausência de sinais meníngeos, tremores, Glasgow = 14 (O4/V3/M5), flapping, auscultas cardíaca e pulmonar normais, abdome semigloboso, presença de semicírculo de Skoda, temperatura axilar de 38,5 oC, pressão arterial de 156 mmHg x 88 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm, saturação de oxigênio de 96% e glicemia capilar de 295 mg/dL.

Considere as seguintes hipóteses diagnósticas e os seguintes exames laboratoriais.

1. cetoacidose diabética

2. delirium tremens

3. hemorragia intraparenquimatosa

4. meningite

a. TC crânio

b. urina tipo 1 e gasometria arterial

c. eletrólitos

d. líquor e hemoculturas

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre as principais hipóteses diagnósticas e os exames laboratoriais adequados para cada uma delas.

 

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