O usuário Marcos, 37 anos, procura a unidade de saúde do seu bairro com queixa de dores abdominais recorrentes. No exame físico, o médico não constata motivos orgânicos para a queixa. Depois de algum tempo de conversa, o médico dá o diagnóstico de depressão e encaminha o paciente para o psicólogo que atende no serviço. Após o primeiro encontro, o psicólogo, com base nas diretrizes da Atenção Básica, conversa com o agente comunitário de saúde que acompanha os moradores da área em que Marcos habita. O psicólogo e o agente de saúde tecem algumas hipóteses sobre a situação do paciente explicitadas abaixo.
I | Marcos mora próximo ao lixão, em um lugar onde o saneamento básico é inexistente. Considerando que o saneamento básico é um importante determinante social de saúde, o problema apresentado por ele deve estar relacionado com essa situação. |
II | Marcos está somatizando alguma preocupação devido à falta de emprego. O trabalho também é um determinante social de saúde importante e, nesse caso, a angústia pela falta de trabalho se expressa através da dor recorrente. |
III | Marcos mora sozinho e não possui apoio social. Esse tipo de apoio também é um determinante social de saúde, mas não tão importante quanto o saneamento básico e a boa alimentação. |
IV | Os problemas de Marcos são de etiologia psíquica, fruto de conflitos internos gerados pelos anos de solidão e de traumas emocionais. Os determinantes sociais não têm um papel importante em seu adoecimento. |
Considerando o conceito mais ampliado de saúde, as hipóteses corretas sobre o problema de saúde de Marcos estão presentes nos itens
