Mulher de 45 anos, sem história pessoal de câncer, foi submetida a exame de ressonância magnética do abdome superior com contraste venoso hepatoespecífico após achado de nódulo hepático incidental em ultrassonografia. Nas sequências pré-contraste, o nódulo apresentava discreto baixo sinal na ponderação T1 e discreto alto sinal na ponderação T2, ambas com supressão de gordura. Abaixo temos imagens nas sequências T1 em fase, T1 fora de fase, T1 pós-contraste (fase arterial) e T1 pós-contraste (fase hepatobiliar). As sequências pós-contraste mostram que o nódulo apresenta intenso realce arterial e hipossinal em relação ao parênquima na fase hepatobiliar.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há queda de sinal na ponderação T1 fora de fase tanto no parênquima hepático como no nódulo do segmento IV hepático em relação à ponderação T1 em fase, sugerindo quantidade significativa de gordura intracelular no parênquima e no nódulo.

II. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com hiperplasia nodular focal.

III. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com adenoma esteatótico.

IV. O meio de contraste hepatoespecífico auxilia no diagnóstico diferencial entre hiperplasia nodular focal e adenoma, uma vez que a hiperplasia nodular focal não capta contraste significativamente ou exibe apenas halo captante na fase hepatobiliar, enquanto o adenoma apresenta realce igual ou maior que o do parênquima hepático na mesma fase.